黄芪建中汤加减治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫临床观察

【摘要】目的：分析与观察糖尿病胃轻瘫患者（脾胃虚弱型）行黄芪建中汤加减的临床价值。方法：选择宜宾市中医医院2022年4月至2023年3月诊治的脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者62例，随机分为对照组（31例）和观察组（31例）。对照组予以基础对症治疗，观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤加减。治疗周期为8周。观察两组患者治疗前后胃轻瘫症状严重指数（GCSI）评分、体质指数（BMI）、以及临床疗效。结果：观察组在改善胃轻瘫症状、BMI及临床疗效方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪建中汤加减联合基础对症治疗能有效改善脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者的临床症状，具有较好的临床应用价值。

关键词：糖尿病胃轻瘫；脾胃虚弱型；黄芪建中汤加减；胃轻瘫症状严重指数；临床疗效

糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis，DGP）是糖尿病常见的消化系统并发症之一，主要表现为胃排空延迟、餐后饱胀感、恶心呕吐等症状[1]。DGP的发病机制复杂，目前认为与自主神经功能障碍、胃肠动力障碍及胃肠道激素异常等有关。脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫是中医辨证中的一个常见证型，主要表现为乏力、食欲不振、胃脘痞满等。黄芪建中汤加减在中医理论中具有健脾益气、温中补虚的功效，临床上常用于脾胃虚弱型胃轻瘫的治疗[2]。本研究旨在探讨黄芪建中汤加减对脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者的疗效，评估其对改善胃轻瘫症状及提高患者生活质量的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择宜宾市中医医院2022年4月至2023年3月诊治的脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者62例，随机分为对照组（31例）和观察组（31例）。纳入标准：（1）符合中华医学会糖尿病学分会（CDS）2021年发布的《糖尿病胃轻瘫诊疗指南》中的糖尿病胃轻瘫诊断标准[3]；（2）符合《中医病证诊断疗效标准》中的脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫证型诊断标准；（3）病程1年以上；（4）胃排空延迟经胃排空检查确诊；（5）知情同意并自愿参加本研究。排除标准：（1）合并其他类型胃轻瘫（如术后胃轻瘫）患者；（2）精神病史或无法配合治疗者；（3）近期使用影响胃肠动力药物者。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组基础对症治疗包括控制血糖，以及多潘立酮片，每次1片，每日3次，餐前30分钟口服。

观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤加减，处方组成：黄芪15g，白芍18g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣10枚，党参15g，砂仁5g，厚朴10g。将上述药材用水煎煮，每次1剂，先用清水浸泡药材30分钟，再煎煮30分钟，一天3-4次温服，每次服用100ml，疗程8周。

1.3 观察指标

（1）胃轻瘫症状严重指数（GCSI）量表评分：采用3项症状评分，包括恶心/呕吐、腹胀/早饱感、胃痛/不适，每项评分0至5分，分值越高症状越严重。记录治疗前及治疗8周后的GCSI评分，比较两组的改善情况。

（2）体质指数（BMI）：计算公式为BMI=体重（kg）/身高（m）²。记录治疗前后两组患者的BMI变化，评估黄芪建中汤加减对患者体重及营养状况的影响。

（3）临床疗效评定：疗效判定标准参考《中医病证诊断疗效标准》，分为显效、有效、无效。显效：症状基本消失，GCSI评分降低≥70%；有效：症状明显改善，GCSI评分降低30%-69%；无效：症状无明显改善或加重，GCSI评分降低<30%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。组间比较采用t检验、x²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GCSI、BMI比较

两组GCSI、BMI干预前比较（P＞0.05），观察组干预后GCSI（6.40±3.45）、BMI（20.22 ± 2.09），对比对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组临床疗效比较

观察组有效率为87.10%，对比对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

本研究显示，观察组患者在治疗8周后，胃轻瘫症状严重指数（GCSI）评分显著降低，体质指数（BMI）明显改善，临床疗效优于对照组，表明黄芪建中汤加减联合基础对症治疗在改善脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者的症状及体质方面具有明显优势，归因于黄芪建中汤加减通过健脾益气、温中补虚，可以有效调节胃肠动力，促进胃排空[4]。同时，该方还能够改善患者的全身气血状态，增强机体对疾病的抵抗能力。与单纯的西药治疗相比，黄芪建中汤加减不仅能够有效缓解胃轻瘫症状，还能改善患者的整体健康状况，减少西药的使用剂量及不良反应，从而提高患者的生活质量[5]。

综上，黄芪建中汤加减联合基础对症治疗能够有效改善脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者的临床症状，具有较好的临床应用前景。

参考文献

[1]张乃文，王丽，唐程，等.态靶辨证在脾胃虚寒型胃痉挛中的运用——黄芪建中汤加吴茱萸[J].辽宁中医杂志，2021，48（02）：3-5.

[2]李波，宋雪联.四君子汤合黄芪建中汤联合西药治疗妊娠糖尿病（气阴两虚证）临床疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（32）：6+15.

[3]白宁，刘巍，张光宇.黄芪建中汤加减联合四联疗法对T2DM合并PU患者的临床疗效和PG的影响[J].中国疗养医学，2020，29（08）：883-886.

[4]王辉.黄芪建中汤对糖尿病患者消化功能障碍治疗的临床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（09）：71-72.

[5]潘一诺.黄芪建中汤含药血清联合顺铂对A549细胞的作用及机制研究[D].辽宁中医药大学，2019.