四君子汤联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察

摘要：目的：探讨四君子汤联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法：连续纳入2023年1月至2024年5月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象，采取随机数字表法划分为对照组与观察组各30例，对照组给予利拉鲁肽治疗，观察组给予四君子汤联合利拉鲁肽治疗，并对两组疗效、血糖水平进行比较。

结果：观察组治疗有效率（96.67%）高于对照组（76.67%）；治疗后观察组血糖水平明显较对照组更低，两组结果比较差异显著（P＜0.05）。结论：四君子汤联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者具有确切疗效，可确保患者血糖水平得到有效控制，可推广应用。

关键词：四君子汤；利拉鲁肽；2型糖尿病；临床疗效

2型糖尿病为临床中发病率较高的代谢性疾病，多发于中老年患者，其与胰岛素分泌不足及胰岛素分泌功能受损存在紧密关联，近年来伴随生活与饮食习惯的不断变化，促使2型糖尿病患病人数持续增多，为患者日常生活与工作带来了严重困扰。如果2型糖尿病患者未及时进行有效治疗，则会导致其血糖持续处于升高趋势，甚至会增加并发症发生风险，对患者生命安全构成严重威胁，因此需给予患者科学治疗，以便对患者的血糖水平进行控制[1]。利拉鲁肽为治疗2型糖尿病的常用药物，其能够促进患者糖代谢水平得到改善，以降低患者血糖水平，但是单一治疗效果还有待提升。近年来中西医结合治疗逐渐在2型糖尿病患者中得到广泛应用，其能够帮助患者实现血糖控制目标，临床疗效较为理想。基于此，本次研究对四君子汤联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效展开积极探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年5月收治的60例2型糖尿病患者，通过随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组中男女各有16、14例，年龄45～73（59.26±7.43）岁。观察组中男女各有17、13例，年龄46～72（59.23±7.41）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）均确诊2型糖尿病；（2）1个月内未口服降糖药物或应用胰岛素治疗；（3）理解与表达能力正常，可进行治疗沟通；（4）自愿参与。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍；（2）存在认知障碍或精神疾病者；（3）存在本次研究药物过敏反应；（4）冠心病或伴发急性感染者。

1.2方法

对照组：接受利拉鲁肽（国药准字J20160037，诺和诺德（中国）制药有限公司生产，规格：3mL：18mgx1支/盒），皮下注射，初始用药在早餐时进行注射，单次注射剂量为0.6mg，持续用药至第5日，如果患者餐后血糖未达标，需要在第6日开始增加注射剂量至1.2mg，持续用药第8日，则在第9日增加注射剂量至1.8mg，如果发现患者用药后出现胃肠道不良反应，需恢复注射剂量为1.2mg，并在3日后尝试注射1.8mg，在明确患者耐受后维持此注射剂量，持续治疗3个月。

观察组：给予利拉鲁肽联合四君子汤治疗，组方为：黄芪20g，石斛15g，女贞子、生地黄、白术各10g，茯苓9g，太子参6g，黄连5g，以上药物用水煎服，指导患者早晚服用，每日1剂，持续治疗3个月。

1.3观察指标

临床疗效：显效：空腹与餐后血糖达标，血糖水平稳定；有效：空腹或餐后血糖水平相比治疗前明显降低；无效：空腹与餐后血糖无改变。

血糖水平：对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白变化。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0处理研究数据，运用t和x2检验计量数据（±s）、计数资料%，P＜0.05提示研究结果存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床疗效

观察组治疗有效率更高（P＜0.05），见表1。

2.2比较两组治疗前后血糖水平

治疗后观察组血糖水平相对更低（P＜0.05），见表2。

3讨论

2型糖尿病为临床发病率较高的疾病，针对该病患者，临床多给予药物治疗，利拉鲁肽作为常用的胰岛素治疗药物，其作为新型降糖药物，能够对胰高血糖素的分泌进行控制，同时能够对高血糖毒性进行清除，以减轻对患者胰岛细胞的损伤，可对患者胰岛β细胞功能进行修复，促使胰岛β细胞增殖量明显提升，帮助患者改善高血糖症状，还可为患者后续治疗提供参考。但是单纯给予患者利拉鲁肽治疗的效果难以达到理想的控糖目标，且长期使用可能诱发不良反应[2]。近年来伴随中西医结合治疗方案的广泛应用，2型糖尿病患者也逐渐开始引入中医治疗方法，并与西医疗法进行融合，以帮助患者取得更加理想的血糖控制效果。

本次研究结果提示，观察组治疗有效率相比对照组更高，治疗后观察组血糖水平显著低于对照组，提示四君子汤联合利拉鲁肽的治疗效果更为理想。分析原因，中医学认为2型糖尿病为消渴病范畴，需要采取补肾滋阴的治疗方法。四君子汤作为中药方剂，其中黄芪具有补脾益气的效果；石斛有滋阴清热的效果；女贞子能够补肾养肝；生地黄有清热解毒的作用；白术有燥湿健脾的功效；茯苓有利水渗湿、健脾益气的效果；太子参具备益气生津功效；黄连能够清热泻火；以上药物联合应用具有滋阴生津、清热益气、健脾燥湿的良好效果。从现代药理学研究可以发现黄芪能够对高血糖进行拮抗；石斛可对受损胰岛β细胞进行修复，以改善胰岛素分泌；茯苓中的多糖成分能够改善血糖水平；太子参可降低血清脂联素；黄连对于胰岛素敏感性有一定改善作用，有助于提高肝糖原含量；生地黄能够促使细胞糖代谢得到改善，以上药物共同应用可对患者血糖水平进行有效控制。四君子汤与利拉鲁肽联合应用，能够起到协同的机体调节作用，进而提升对患者血糖的控制效果，收获更加优异的临床疗效。

综上所述，四君子汤联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床疗效较为显著，能够实现对患者血糖水平的控制，可推广应用。

参考文献

[1]郝正华，赵军瑞.黄芪四君子汤与二甲双胍治疗糖尿病临床研究[J].中国城乡企业卫生，2022，37（08）：138-140.

[2]吴立华，黄达，冯青春.利拉鲁肽联合达格列净治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2023，43（11）：2588-2592.

[3]方朝森，林丽娟，周佳梅.2型糖尿病患者应用黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗的效果观察[J].北方药学，2022，19（12）：184-186+190.

基金项目：2024年度邯郸市科学技术研究与发展计划项目

项目编号：24422083122ZC