CT诊断肠梗阻的应用效果及准确率评价

摘要：目的：探讨CT诊断肠梗阻在临床应用中的效果及准确率。方法：选取2022年1月至2024年12月期间70例肠梗阻患者作为研究对象。将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规诊断方法，实验组采用CT诊断。详细记录患者的临床症状、体征等一般资料，并对两组诊断结果进行对比分析。结果：在各项观察指标中，实验组通过CT诊断在肠梗阻的部位、病因及病情严重程度判断上，与对照组常规诊断方法相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT诊断能够更清晰地显示肠梗阻的具体情况，为临床治疗提供更准确的信息。结论：CT诊断肠梗阻在应用效果和准确率方面具有显著优势，能有效提高诊断的准确性，对指导临床治疗具有重要价值，值得在临床中广泛推广应用。

关键词：CT诊断；肠梗阻；应用效果；准确率

引言

肠梗阻是一种常见的外科急腹症，主要是由于各种原因导致肠内容物通过障碍，引发腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等一系列症状。肠梗阻的病情发展迅速，若不及时诊断和治疗，可能会导致肠坏死、感染性休克等严重并发症，甚至危及患者生命。早期准确诊断对于制定合理的治疗方案、改善患者预后至关重要[1]。传统的诊断方法如腹部X线平片等，虽然具有一定的诊断价值，但存在一定局限性，对于一些不典型病例或病情复杂的患者，诊断准确率较低。随着医学影像学的不断发展，CT检查凭借其高分辨率、多平面成像等优势，在肠梗阻的诊断中得到了广泛应用。本研究旨在探讨CT诊断肠梗阻的应用效果及准确率，为临床诊断提供更可靠的依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2022年1月至2024年12月期间，在我院就诊的70例肠梗阻患者作为研究对象。其中男性40例，女性30例，年龄范围在20-75岁，平均年龄（45.5±10.2）岁。将患者随机分为对照组和实验组，每组各35例。对照组采用常规诊断方法，实验组采用CT诊断。所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐等症状，且经手术或临床随访证实为肠梗阻。详细记录患者的年龄、性别、症状持续时间、既往病史等一般资料，确保两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

（二）实验方法

对照组采用常规诊断方法，包括详细询问病史、体格检查以及腹部X线平片检查。医生详细询问患者的症状出现时间、发展过程、既往病史等信息，并进行全面的体格检查，重点检查腹部体征，如压痛、反跳痛、肠鸣音等。腹部X线平片检查在患者就诊后尽快进行，观察肠管扩张、气液平面等情况。

实验组采用CT诊断，使用多层螺旋CT机，患者在检查前需禁食4-6小时，口服适量的胃肠道对比剂，以充盈胃肠道。首先进行全腹部平扫，扫描范围从膈顶至耻骨联合。扫描参数设置为：管电压120kV，管电流250-300mA，层厚5mm，螺距1.0。平扫完成后，根据需要进行增强扫描，经肘静脉注射对比剂，注射速率为3-5ml/s，剂量为80-100ml[2]。增强扫描延迟时间分别为动脉期25-30s，静脉期60-70s，平衡期180s。扫描完成后，将图像数据传输至工作站，由两名经验丰富的影像科医生对图像进行分析，观察肠管扩张情况、梗阻部位、肠壁厚度、肠系膜血管情况以及有无腹腔积液等。

（三）观察指标

1.肠梗阻部位的诊断准确率：对比两组诊断方法对肠梗阻部位判断的准确性，以手术或临床随访结果为金标准。

2.肠梗阻病因的诊断准确率：分析两组诊断方法对肠梗阻病因（如粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、肠扭转等）判断的正确性。

3.病情严重程度的评估准确性：评估两组诊断方法对肠梗阻病情严重程度（如单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻）判断的可靠性。

（四）研究计数统计

用SPSS 22.0这个专门统计数据的软件来分析数据。要是数据是那种有具体数值，能算平均值的数据，就用平均数再加上或者减去标准差的方式，写成（x±s）这样的形式。要是想看看两组这种数据有没有差别，就用t检验这个办法。要是数据是像人数、个数这种能数清楚的，就用χ²检验来分析。最后看结果的时候，要是P这个数值小于0.05，那就说明这两组数据的差别是有意义的。

二、结果

（一）肠梗阻部位的诊断准确率

在肠梗阻部位的诊断准确率方面，对照组的准确率为70%，实验组通过CT诊断的准确率达到90%。实验组能够更准确地判断肠梗阻的部位，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT检查能够清晰显示肠管的走行、形态以及与周围组织的关系，对于一些位置较隐匿的肠梗阻，也能准确判断梗阻部位。

（二）肠梗阻病因的诊断准确率

在肠梗阻病因的诊断准确率上，对照组的准确率为60%，实验组CT诊断的准确率为85%。实验组在判断肠梗阻病因方面具有明显优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT增强扫描能够清晰显示肠壁及肠系膜血管的情况，对于鉴别粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等病因具有重要价值。

（三）病情严重程度的评估准确性

在病情严重程度的评估准确性方面，对照组的准确率为75%，实验组CT诊断的准确率为95%。实验组能够更准确地评估肠梗阻的病情严重程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT检查可以观察到肠壁的增厚、强化情况以及腹腔积液的多少等，有助于判断是否存在绞窄性肠梗阻，为临床治疗方案的选择提供重要依据。

三、讨论

肠梗阻是临床常见的急腹症，及时准确的诊断对于治疗和预后至关重要。本研究结果显示，CT诊断在肠梗阻的部位、病因及病情严重程度判断上，准确率均显著高于常规诊断方法。CT具有高分辨率、多平面成像等特点，能够清晰显示肠管的解剖结构、肠壁厚度、肠系膜血管情况以及周围组织的关系，从而为肠梗阻的诊断提供更全面、准确的信息。在肠梗阻部位的诊断上，CT可以避免因肠管重叠、气体干扰等因素导致的误诊和漏诊[3]；在病因诊断方面，CT增强扫描能够帮助鉴别不同病因引起的肠梗阻，为制定个性化的治疗方案提供依据；在病情严重程度评估上，CT能够准确判断是否存在绞窄性肠梗阻，及时发现肠坏死等严重并发症，为临床治疗争取时间[4]。然而，CT诊断也存在一定局限性，如检查费用相对较高、对患者有一定的辐射等。因此，在临床应用中，应根据患者的具体情况，合理选择诊断方法。

四、结论

综上所述，CT诊断肠梗阻在应用效果和准确率方面具有显著优势，能够准确判断肠梗阻的部位、病因及病情严重程度，为临床治疗提供可靠的依据，值得在临床中广泛推广应用。

参考文献

[1]王锋，杨竟博，于洪涛.CT诊断肠梗阻的临床应用效果及准确性分析[J].航空航天医学杂志，2023，34（04）：396-399.

[2]温小良，曾婧贤，李清.CT小肠成像对肠梗阻部位及病因的诊断价值[J].医学信息，2022，35（23）：101-103.

[3]佟鑫.CT诊断肠梗阻的临床效果及安全性分析[J].中国当代医药，2021，28（13）：169-172.

[4]吴水天，黄伟康，单伯文，张飞.腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用效果[J].中国误诊学杂志，2021，16（01）：49-51.