院前急救护理对急性心肌梗死患者的治疗效果

近些年，我国急性心肌梗死患者数量越来越多，严重影响生活质量。该疾病是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成所引起，患者出现持续性缺血缺氧，如果不及时救治，很容易出现心肌坏死[1]。研究发现，急性心肌梗死最佳抢救时间为发病后 1 小时内。院前急救护理涵盖现场评估、紧急处理、转运等过程，对急性心肌梗死的治疗起到关键作用。本文选取我院收治的一定样本急性心肌梗死患者为研究对象，探讨院前急救护理对急性心肌梗死患者的治疗效果

1 资料与方法

1.1 患者情况

回顾性分析2023.05-2024.05 时间段我院收治的90 例急性心肌梗死患者临床救治资料。根据患者发生心梗后选择的护理方式，分为对照组（40 例）和观察组（50 例）。对照组：男女比例 25：15，年龄介于 58-86岁，中间值（ 71.23±1.47 ）岁，发病至入院时间 0.9-2.5 小时，平均（1.21±0.14 ）小时。观察组：男女比例 32：18，年龄介于 59-85 岁，中间值（ 71.21±1.48 ）岁，发病至入院时间 0.8-2.6 小时，平均（ 1.19±0.16 ）小时。对两组患者年龄、性别、发病时间等因素进行分析，未发现显著性差异（ P>0.05 ），经患者及其家属同意，可进行临床研究。

1.2 护理方法

对照组：患者由家属直接送往医院，给予常规性护理：包括卧床休息、心电监护、吸氧、止痛、抗凝和溶栓等。同时给予病情观察、用药护理和心理护理等。

观察组：在常规入院护理前提下，根据患者心梗情况给予院前急救护理，措施包括： ① 快速响应和现场评估。接到 120 求助电话后，护理人员立即携带急救设备和要求去往现场。观察并评估患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征。咨询家属患者发病经过、症状表现、既往病史等，迅速判断病情严重程度。 ② 进行紧急处理。患者保持平卧或半卧状态，将领口、腰带等束缚物松开，使呼吸道畅通；快速给予高流量吸氧（ 4-6L/min ），改善患者心肌缺氧状态；通过心电监护仪，对患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等指标进行监测；建立静脉通道，给予硝酸甘油等扩血管药物，使心肌缺氧状态在极短时间内得到缓解[2]；患者若出现心律失常，根据类型给予抗心律失常药物治疗或电除颤等处理措施。 ③ 进行心理护理。急性心梗患者发病急，容易出现恐慌等，应激反应较强烈，加重心脏负担。护理人员边急救边与患者进行沟通，介绍急救措施，在心理安慰下，使其积极配合治疗。 ④ 实施安全运转。患者病情稳定后，转运到医院，需保持患者体位舒适，密切关注生命体征，确保静脉通路畅通，备好急救设备和药品，应对出现的病情变化；同时与急救科提前联系好，保证患者入院后第一时间接受正规治疗。

1.3 分析指标

① 急救成功率：经过相应治疗后，患者生命体征平稳，病情得到有效控制，脱离生命危险。

② 并发症发生率：两组患者出现心律失常、心力衰竭、心源性休克的人数，计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

借助 SPSS20.0 软件对得到的数据进行分析，以“ ”表示计数资料，组间均数比较采用 t 检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用 x2 检验。 P<0.05 表示对比数据存在显著差异[3]。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率对比

由表 1 数据可见：分别经过相应护理，对照组抢救成功率 77.5% ，远低于观察组的 94.0% （ P<0.05 ），说明院前急救护理可帮助急性心肌梗死患者更快脱离生命危险。

表 1 两组患者抢救成功率（ n,% ）

2.2 两组患者并发症发生率对比

由表 2 数据可见：分别经过相应护理，对照组患者并发症发生率为22.5% ，观察组仅 2.0% （ P<0.05 ），说明院前急救护理可明显减少急性心肌梗死患者出现并发症。

表 2 两组患者并发症发生率 (n,% ）

3 讨论

急性心肌梗死患者病情进展非常快，发病早期，心肌细胞处在可以逆转的阶段，采取一定急救措施可保护濒死的心肌细胞，缩小梗死面积，降低死亡率和并发症发生率。很多急性心梗患者忽视院前急救，自行到医院接受治疗，错过最佳治疗时间。院前急救护理是降低心梗患者死亡率的重要措施，其中快速相应和现场评估是关键。急救护士到达现场后要快速评估患者病情，为后续紧急处理提供依据。急救措施包括保持患者呼吸道畅通，快速给予吸氧，建立静脉通道以及合理给药等，这些方法可以改善心肌缺血状态，使患者心律正常。如建立静脉通道后，快速给予硝酸甘油等扩血管药物，可以扩张冠状动脉，增加心肌供血；对于出现心室颤动等严重心律失常者，可以进行电除颤以恢复心脏功能，挽救患者生命。

除了上述措施外，心理护理和安全转运同样重要。患者因心梗出现的情绪不稳定会导致体内儿茶酚胺等应激激素分泌增加，使心脏负担进一步增加。急救护士要做好患者安抚工作，让他们清晰知道急救应该配合的事项，给予心理安慰，消除不良情绪。安全转运过程中，急救护士要关注患者生命体征，做好各种应急准备。向急救科说明患者情况，让他们备好抢救设备和药物，到达医院后快速接受治疗，减少延误时间，提高抢救成功率。

本文的研究结果表明：相比常规急性心肌梗死护理，采用院前急救护理，可以使抢救成功率由 77.5% 提升至 94.0% ，并发症发生率由 22.5% 降低至 2.0% ，效果较为显著。

参考文献：

[1]董子超.院前急救对急性心肌梗死溶栓治疗效果的影响[J].健康之友,2021(11):160.

[2]张磊.研究院前急救对急性心肌梗死溶栓治疗效果的影响情况[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019(19):7.

[3]马春英,田永宾,刘向.院前急救用于急性心肌梗死患者的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2022(7):3.