阴道分娩产妇产后疲乏现状及影响因素分析

摘要：目的：阴道分娩产妇产后疲乏现状及影响因素分析。方法：研究选取我院产科2022年1月至2023年6月阴道分娩的1500例产妇，采用一般资料调查表，产褥期疲乏量表（PFS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行问卷数据的调查与分析，处理数据时使用t检验，χ²检验及多元线性回归分析完成相关任务。结果：产后疲乏的总分为（6.82±1.95）分，73.3%的产妇存在中度及更高疲乏，多元回归分析表明，产程时间（β=0.342）与产后抑郁（β=0.314）及社会支持（β=-0.207）为影响产后疲乏主要因素（P<0.01）。结论：阴道分娩产妇产后疲乏发生率偏高，产程管理，心理干预与社会支持等综合措施的制定尤为重要，相关措施的制定与产妇的产后疲乏改善存在强相关性，这些内容在干预中需逐步进行并完成。

引言

分娩后持续性倦怠状态的产后疲乏，受到生理，心理及社会因素的共同影响，对母婴健康与生活质量都存在显著影响，本研究对阴道分娩产妇产后疲乏现状及其影响因素进行分析，为临床干预提供理论依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院产科2022年1月～2023年6月阴道分娩产妇1500例，单胎足月，无严重妊娠合并症，意识清晰且自愿参与为纳入依据，合并精神疾病史或认知障碍的产妇不纳入，产妇年龄在22岁～42岁，平均年龄（28.4±4.7）岁；初产妇979例，经产妇521例，初产妇与经产妇在总产妇中达到65.3%和34.7%的比重[1]。

1.2方法

1.2.1调查工具

（1）一般资料调查表：包含年龄、产次、产程时长及产后出血状况等。

（2）产褥期疲乏量表（PFS）：包含躯体，情感与认知维度，条目数为15个，总分范围在0到12分，评分达到5分及5分以上时，可评估为中度疲乏，Cronbach’sα值显示为0.89。

（3）爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）：总分在达到或超过10分时，可对产后抑郁进行提示，Cronbach’sα显示的内部结构特征为0.86。

（4）社会支持评定量表（SSRS）：总分≤22分为低支持，Cronbach’sα系数为0.82[2]。

1.3评价标准

根据PFS评分划分疲乏程度：轻度（<5分）、中度（5～8分）、重度（≥9分）。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件，计量资料以（x±s）形式表示，组间差异的比较采用t检验；计数资料以频数（%）形式表示，分析时使用χ²检验，在多因素分析中，多元线性回归为分析形式，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1产后疲乏现状

1500例产妇中，轻度疲乏占26.7%（401/1500），中度疲乏占52.0%（780/1500），重度疲乏占21.3%（319/1500），总体发生率为73.3%（1100/1500），平均评分为（6.93±1.98）分。

2.2单因素分析

表1显示，35岁及以上的产妇，初产妇，产程在12小时及以上的产妇，产后出血的产妇，社会支持低的产妇，合并产后抑郁的产妇，这些产妇的疲乏评分都显著升高（P<0.05）。

2.3多元线性回归分析

以疲乏评分为因变量，单因素分析显示统计学意义显著的变量为自变量，结果中产程时间与产后抑郁及社会支持是主要影响因素（表2）。

3.讨论

3.1产程时间的影响

本研究进一步验证了产程时长对产妇疲乏的重要影响，具体显示，产程达到12小时和12小时以上的产妇疲乏评分显著升高，产程延长与产妇疲乏之间明确的正相关关系得到了强化。产程延长不仅意味着体力消耗的累积，还伴随着氧化应激反应的加剧，下丘脑-垂体-肾上腺轴可能在这一过程通过激活机制加重疲乏感，作为机体对应激反应的重要生理机制，下丘脑-垂体-肾上腺轴过度活跃会导致皮质醇等应激激素分泌增加，从而对能量代谢和情绪状态施加重影响，加剧疲乏症状[3]。

3.2产后抑郁与疲乏的关联性

本研究显示产后抑郁与疲乏之间存在复杂关系，产后抑郁（EPDS≥10分）可预测疲乏状态，疲乏与产后抑郁可能存在双向作用，疲乏会减少产妇应对能力，新生儿照护，身体恢复等压力下，产妇应对能力降低，抑郁情绪产生，抑郁情绪又使睡眠障碍，食欲减退等问题产生，疲乏症状进一步增加，这种循环对产妇身心健康产生影响，母婴关系和家庭功能也受到不良影响[4]。

3.3社会支持的调节作用

社会支持在缓解产妇疲乏中作用显著，本研究表明高社会支持与疲乏程度降低密切相关，配偶参与，家庭关怀以及医疗团队的专业支持都包含在社会支持里。配偶参与可给予产妇情感慰藉，实际照护中分担压力，像协助喂养与安抚婴儿，产妇负担就减轻，家庭关怀营造温馨支持的环境，对产妇身心恢复存在帮助，医疗团队提供科学育儿指导，产后恢复建议和必要的心理支持，产妇顺利度过产后适应期就离不开这些措施[5]。

4.结论

临床实践中改善产妇健康结果需借助综合干预，产程管理的优化，产前教育与分娩镇痛的实施，可减少产程时长并降低体力消耗，加强心理筛查与干预能够及时识别产后抑郁症状，打破疲乏与抑郁的循环。社会支持体系的完善，以家庭为中心护理模式的推广，家属参与产后照护的鼓励，为产妇提供全面支持，阴道分娩产妇疲乏状况的改善，身心健康的全面恢复与这些措施的实施存在关系。

参考文献：

[1]李秀娟. 经阴道分娩产妇产后早期疲乏水平及其影响因素分析 [J]. 上海护理， 2024， 24 （08）： 43-46.

[2]冯素珍，张红萍. 基于CICARE模式中医延续护理在阴道分娩产妇依赖独立期中的应用 [J]. 光明中医， 2024， 39 （12）： 2498-2501.

[3]傅金腾. 产褥期产妇疲乏现状及其相关影响因素分析 [J]. 中外医学研究， 2024， 22 （01）： 144-148.

[4]赵雨蒙. 经阴道分娩产妇产褥期不同时期产后疲乏现状及其影响因素分析[D]. 中国医科大学， 2022.

[5]周兰，李佳颖，徐敏，等. 产妇产后疲乏程度对自然分娩初产妇子宫复旧的影响 [J]. 当代护士（下旬刊）， 2020， 27 （11）： 88-90.