兽医临床诊疗中常见问题与解决策略

摘要：兽医临床诊疗是保障动物健康的重要环节，但在实际操作中常面临诸多挑战，无论是常见疾病的误诊、治疗方案的优化，还是突发疫情的应急处理，都需要兽医具备扎实的专业知识和灵活的应变能力，随着养殖规模扩大和动物疫病复杂化，诊疗过程中的问题日益凸显，如检测手段的局限性、药物使用的规范性等。这些问题不仅影响治疗效果，还可能对养殖业的经济效益和公共卫生安全造成威胁，系统分析兽医临床诊疗中的常见问题，并探讨科学有效的解决策略，对提升兽医服务水平、促进畜牧业可持续发展具有重要意义，本文主要分析了兽医临床诊疗中常见问题与解决策略。

关键词：兽医；临床诊疗；常见问题

引言：

动物疫病的流行趋势呈现出新特点，病原变异加快、混合感染增多，给兽医临床诊疗带来更大挑战，养殖业集约化发展使得动物群体健康管理复杂度上升，传统的诊疗模式已难以完全适应现代需求，兽医常面临诊断设备不足、基层技术力量薄弱、养殖户防疫意识欠缺等问题，导致诊疗效果参差不齐，抗生素滥用引发的耐药性问题日益严峻，进一步加大了治疗难度，深入研究兽医临床诊疗中的关键问题，探索更加精准、高效的解决方案，成为行业发展的迫切需求，也是实现动物疫病科学防控的重要基础。

1.兽医临床诊疗中常见问题

1.1影像学诊断设备操作不当导致误判

在兽医临床诊疗实践中，影像学诊断设备操作不当导致的误判问题日益凸显，已成为影响诊断准确性的重要因素，许多基层兽医机构虽然配备了X光机、B超等基础影像设备，操作人员专业培训不足，常出现设备参数设置不合理、体位摆放不标准、影像采集时机不当等技术性问题，曝光条件选择错误会导致图像过曝或欠曝，影响骨骼结构和软组织异常的判断，B超检查时探头选择不当或扫描角度偏差，遗漏重要病灶或产生伪影，部分操作人员对动物解剖结构掌握不扎实，在判读影像时难以准确区分生理性变异和病理性改变，特别是不同品种、年龄动物的影像特征差异认识不足。

1.2急危重症病例应急处理流程不规范延误抢救时机

当前许多动物诊疗机构缺乏系统化的急救预案，面对大出血、急性中毒、呼吸衰竭等紧急情况时，医护人员常陷入手忙脚乱的混乱状态，急救药品和设备管理混乱，关键时刻找不到肾上腺素、止血钳等关键物资；医护人员急救技能生疏，对心肺复苏、气管插管等基本操作不够熟练；院内各部门协作不畅，检验、影像、手术等环节衔接出现脱节[1]。病情评估体系缺失，无法快速准确判断病情的危重程度，部分机构缺乏24小时应急值班制度，夜间或节假日突发急症时难以及时响应，这些流程上的缺陷直接导致抢救时机延误，使得原本可能挽回的生命因救治不及时而丧失，不仅造成动物主人的经济损失和精神痛苦，也严重影响诊疗机构的专业声誉。

1.3手术操作消毒不严格导致术后感染风险增加

目前普遍存在的问题包括：术前皮肤准备不彻底，部分术者仅进行简单剃毛而忽视规范的消毒程序；手术器械灭菌不达标，尤其在一些基层诊所，仍存在使用传统煮沸消毒代替高压蒸汽灭菌的情况；手术室环境控制不足，缺乏规范的空气消毒措施，术中人员流动频繁导致微生物污染；术者无菌意识薄弱，在穿戴手术衣、手套时存在操作不规范现象[2]。术中触碰非无菌区域后继续操作的情况时有发生，部分机构对抗生素使用存在误区，将术后感染完全寄托于抗生素预防而忽视基础消毒工作，这些问题的存在使得动物术后出现切口红肿、化脓、愈合不良等感染症状的比例显著升高，不仅延长了康复周期、增加治疗成本，导致严重的全身性感染甚至败血症。

2.兽医临床诊疗中常见问题的解决策略

2.1开展影像设备规范化操作，建立标准拍摄流程

X射线、超声等影像设备的规范化操作需要建立在扎实的物理学基础和动物解剖学知识之上，根据放射防护三原则（时间、距离、屏蔽），操作人员必须掌握设备性能参数与生物安全防护要求，影像质量受kVp（管电压）、mAs（毫安秒）等曝光参数、动物体位、探测器灵敏度等多因素影响。需要建立科学的曝光参数计算公式，不同物种、部位的影像特征存在显著差异，这要求操作者具备专业的影像解剖学知识，操作人员必须接受系统的放射防护培训，佩戴个人剂量计，严格执行ALARA（合理可行尽量低）原则，建立影像质量评价体系，由资深放射科医师定期抽查并评分，将结果纳入绩效考核。

规范化的影像诊断流程是提升诊疗水平的重要保障，数字影像处理技术（如窗宽窗位调节、边缘增强）的应用能显著提升诊断效能，影像诊断的准确性还受到观察者经验、认知偏差等主观因素影响，这凸显了标准化流程的必要性，开发智能辅助诊断系统，应用AI算法自动标记可疑病灶。

2.2制定急危重症病例分级响应，实施黄金时间处置流程

依据创伤救治的"黄金一小时"原则和急诊医学的"时间窗"理论，动物急症救治同样存在关键时间节点，特别是对于失血性休克、心脏骤停、急性呼吸窘迫等危重病例，前30分钟的处置质量往往决定最终结局，需要根据生命体征参数（如呼吸频率、心率、血压、体温等）建立客观的病情分级标准（如采用动物改良早期预警评分，MEWS），实现快速准确的病情评估，组建24小时急救小组，实行首诊负责制和团队协作模式，配置完善的急救设备，包括除颤仪、呼吸机、急救药品车等，并实行定人定点管理。

急诊救治的时效性和规范性需要系统化的管理机制作为保障，从危机资源管理（CRM）理论出发，必须建立清晰的指挥体系和角色分工，避免抢救现场的混乱，根据损伤控制复苏（DCR）理念，严重创伤病例应采取分阶段治疗策略，优先处理危及生命的损伤，基于持续质量改进（CQI）理论，需要建立急救过程的闭环管理系统，包括事前准备、事中处置和事后分析三个环节。

2.3推行手术室无菌操作，强化器械灭菌监测

根据手术部位感染（SSI）的发病机制，微生物污染主要来源于术者、器械、环境和患者自身四个途径，其中器械灭菌不合格导致的感染占比高达40%，灭菌效果评价需遵循D值（杀灭90%微生物所需时间）、Z值（温度系数）等微生物热力灭活参数，确保达到10^-6的无菌保证水平（SAL），现代无菌技术强调"全过程控制"理念，涵盖术前准备、术中操作和术后管理各环节，推行手术室分区管理，明确限制区、半限制区和非限制区，配置空气层流净化系统，术者严格执行外科手消毒流程，采用含醇类速干手消毒剂揉搓至少3min，建立手术器械追溯系统，记录灭菌日期、批次和使用情况。

现代灭菌技术发展出多种方法，包括过氧化氢低温等离子灭菌（适用于热敏感器械）、环氧乙烷灭菌（适用于高分子材料）等替代方案，根据AORN（围手术期注册护士协会）指南，无菌屏障系统的完整性是维持灭菌效果的关键，包装材料需通过ASTM标准测试，基于Kirkpatrick四层次评估模型，要从反应层、学习层、行为层和结果层全面考核培训效果。

结语：

兽医临床诊疗水平的提升是一项系统工程，需要从技术、管理和教育等多方面协同推进，对常见问题的深入剖析和解决策略的不断完善，提高诊疗效率和治愈率，还能为养殖业的健康发展提供有力保障，随着诊断技术的进步和防控理念的更新，兽医临床诊疗将朝着更加精准化、规范化的方向发展，这要求兽医工作者持续学习新知识、掌握新技术，同时也需要行业各方加强协作，共同构建更加完善的动物健康服务体系，为畜牧业高质量发展保驾护航。

参考文献：

[1]霍萍丽. 兽医临床常见用药误区及科学用药 [J]. 中国动物保健， 2024， 26 （09）： 5-6.

[2]李云伟，陈先银. 临床兽医诊疗中常见的误区及对策研究 [J]. 中国畜牧业， 2023， （04）： 101-102.