标准化护理路径在机器人辅助肾脏肿瘤手术（RAS）中的应用

机器人辅助手术（RAS）是以三维高清视野、操作精准、震颤过滤以及灵活度等优势 ，作为治疗肾脏微创外科主流技术。与传统的腹腔镜手术相比，该种手术可以减轻对患者造成的创伤，减少患者出血量，减轻患者术后疼痛，为患者快速康复提供了依据[1]。标准化护理路径作为快速康复外科的重要载体，属于具有跨学科、综合的、计划性的护理模式，以时间作为横轴，以患者的入院指导、术前准备 、术中配合、术后康复等完成患者的护理管理，减少不必要的医疗差异，降低资源浪费，以提升医疗质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2023 年1 月份至2024 年12 月份收治的40 例患者进行研究，患者年龄范围39-69 岁，平均年龄 52.36±2.71 岁，男性21 例，女性19 例，分析所有患者基础资料， p>0.05

纳入标准：均确诊肾脏肿瘤；符合 RAS 手术指征；患者精神健康；对本次研究知情同意；

排除标准：存在严重的心、肺、肝、肾功能障碍；存在精神疾病史或者认知功能障碍；妊娠或者哺乳期患者；

1.2 方法

对照组为常规护理，为患者提供术前健康宣教，禁食、禁饮、监测患者生命体征，按需镇痛，肛门排气后逐步恢复饮食，依据相关流程安排下床活动。

观察组为标准化护理路径，具体包括：1、术前护理，评估患者的肿瘤分期、心理状态、ASA 分级，术前两小时为患者提供口服碳水化合物饮食，确定快速康复护理方案为患者提供疾病相关知识的健康宣教，提升患者的认知水平，完善患者的心理状态，稳定患者的心理状态，降低不良情绪影响手术效果[2]。2、术中配合，协助患者调整体位，指导患者呈侧卧位，取硅胶软垫垫于患者骨隆突处，避免患者出现压力性损伤，完善患者的气道管理，调整CO2 压力以 15mmHg 以下为佳，手术中过程中协助患者完成手动排气。3、术后护理，正确的管理引流管，记录患者的引流量，若 24h 引流量超过 200ml 时，考虑出血，若每日引流量低于 50ml ，且未出现尿漏，可以进行拔管。4、并发症预防，若患者术后出现出血时，应确保患者绝对卧床，并准备好为患者开展输血，必要时为患者提供介入栓塞治疗。了解有无皮下气肿，为患者提供高流量吸氧，有效的促进机体当中的 CO² 顺利排出体外。尿漏 ，若患者出现尿漏时可以延长引流管的留置时间，必要时为患者提供输尿管支架植入，改善症状[3]。5、疼痛管理，评估患者的疼痛程度，完善多模式镇痛管理，提升患者的舒适度，降低剧烈疼痛加重患者机体应激。建立早期活动管理，术后6 小时协助患者床旁坐起，关注患者的具体情况，完善患者的护理管理。 6、 、建立随访管理，了解患者的伤口恢复情况，监测患者的肾功能指标。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率，住院时间，明确患者的疼痛程度（术后24，48，72 小时。），了解患者术后一个月的eGFR 变化

1.4 统计学方法

计数 (n%) )代表率，两组之间的比较采用 X² 进行检验。而涉及到的计量数据使用 进行表示,检验通过t。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 。

2 结果

2.1 观察组并发症发生率更低，

比较两组患者并发症发生率[n (%)]

2.2 观察组患者疼痛程度更轻，

比较两组患者疼痛评分 ）

2.3 对照组患者术前 92.4±11.2 (mL/min/1.73m² ）术后一个月 84.5±12.1 (mL/min/1.73m² ）观察组患者术前 92.4±11.2 (mL/min/1.73m² ）；术后一个月 78.3±14 .8(mL/min/1.73m² ）观察组优于对照组， p<0.05 。

3 讨论

为肾脏肿瘤患者提供标准化护理路径的 SNP 护理管理，可以有效的改善患者的临床症状，减轻患者的疼痛，同时降低患者出现并发症的风险，该种护理模式，通过合理镇痛，早期活动，减轻手术带来的全身炎症和机体应激，在减少并发症的同时，减轻了患者机体再次受到损伤的风险，通过良好的健康宣教，提升了患者的认知水平，了解患者的心理状态，避免了患者负性情绪对机体造成的影响。而且标准化护理路径的实施，从患者的整个情况出发，完善了患者术前、术中、术后各个阶段的管理，改善了患者的肾功能指标，满足了患者的护理需求，值得提倡。

参考文献

[1]吕强,曹强,陈浩楠.机器人辅助肾部分切除术在复杂性肾肿瘤保肾治疗中的应用进展[J].中华实验外科杂志,2025,42(6):1005-1010.

[2]杜冬艳,吴东娟,张梦姣.路径导向性护理与体温管理策略在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术患者中的应用[J].机器人外科学杂志(中英文),2025,6(4):686-690.

[3]刘竹,曾月薇,谭洁,陈秋蓉,骆阳阳,杨亚梅.达芬奇机器人辅助下肝癌根治术的临床疗效及围手术期护理路径的构建[J].机器人外科学杂志（中英文）,2024,5(3):392-398.