慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的作用分析

原发性高血压是动脉血压持续升高的慢性心血管病，发病与遗传、环境等多因素相关。据相关报告，我国成人患病率达 27.5% 且逐年上升，长期控制不佳会损害心脑肾等靶器官，增加并发症风险[1]。目前治疗以口服降压药为主，但因患者认知不足、用药依从性差等，血压控制率偏低。慢性病随访管理通过定期监测、健康指导等持续干预，可改善上述问题，分析其作用对优化管理策略、提升患者生活质量意义重大。本研究探讨慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用效果，具体如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近期收治的 100 例原发性高血压患者纳入本次研究，均给予常规治疗期间，以50 例为一组将患者分入观察组及对照组。观察组：性别男/女（28/22），年龄 50-76（ 63.25±4.47 ）岁 ，病程 3-15 年；对照组：性别男/女（29/21），年龄 50-78（ 64.33±4.58 ）岁 ，病程 2-15 年；两组一般资料比较无明显差异，具有均衡性（ p>0.05λ

1.2 方法

对照组，给予常规治疗及管理：开具降压药物（如氨氯地平、缬沙坦等），告知用药方法及注意事项；发放健康手册，指导低盐低脂饮食、规律运动；嘱患者每3 个月复诊1 次，测量血压并调整治疗方案。

观察组，在对照组基础上实施慢性病随访管理，具体措施如下：（1）随访频率：首月每周电话随访1 次，第2-3 月每2 周随访1 次，第4-6 月每月随访 1 次，同时每 2 个月门诊随访 1 次。（2）随访内容： ① 血压监测：指导患者居家自测血压，记录数据并反馈，门诊随访时同步测量诊室血压；② 用药指导：询问服药情况，纠正漏服、擅自停药等行为，解释药物不良反应及应对方法； ③ 生活方式干预：根据患者个体情况制定饮食（每日盐摄入≤5g）、运动计划（每周中等强度运动 ≥150 分钟），戒烟限酒； ④ 心理疏导：评估患者焦虑、抑郁情绪，通过健康宣教缓解其对疾病的担忧。

1.3 观察指标

治疗 6 个月后收缩压 <140mmHg 且舒张压 的血压控制达标率，采用 Morisky 用药依从性量表（MMAS-8）评估且得分 ≥6 分的用药依从性良好率，以及随访期间脑卒中、心肌缺血、蛋白尿等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料以率 (% ）表示，采用 χ² 检验；计量资料以（ ）表示，采用 Φ_t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

表1 两组血压控制率比较[ (n)%

表2 两组用药依从性比较[ (n)%

表3 两组并发症发生率比较[ (n)%]

3、讨论

原发性高血压是一类病因尚未完全明确，以动脉血压持续超出正常范围为核心特征的慢性心血管病症，其发生与遗传易感性、环境诱因及生活习惯等多因素交织相关，长期可累及心、脑、肾等靶器官[2]。

慢性病随访管理对原发性高血压治疗的积极作用体现在多方面。在血压控制上，其通过定期监测可及时发现血压波动，便于调整治疗方案，同时持续健康指导能强化患者对血压控制重要性的认知，促使其主动配合，而常规复诊模式下患者易因疏忽或症状缓解忽视监测，导致治疗延误[3]。用药依从性方面，随访管理的针对性干预可减少漏服、擅自停药等行为，及时解释药物不良反应以缓解患者顾虑，常规管理中患者则可能因认知不足或担心副作用而依从性较差。在并发症预防上，随访管理通过有效控制血压减少血管内皮损伤，结合生活方式干预改善患者整体健康状况，减轻靶器官负担，常规管理下患者因缺乏持续指导难以坚持健康生活方式，并发症风险更高。综上，慢性病随访管理应在临床推广，为患者提供个体化、持续性健康服务以改善预后。

【参考文献】

[1]武艳红. 慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用及其作用分析[J]. 医学论坛,2023,5(3):150-152.

[2]刘江涛. 慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用及其作用分析[J]. 智慧健康,2021,7(5):162-164.

[3]王艳杰,郑乐乐,祖丽皮耶·麦麦提祖农,等. 随访工作在基层高血压病管理中的应用及其作用[J]. 新疆医学,2024,54(3):320-322,333.