分层级延续护理对糖尿病足患者足部并发症、自我管理能力及生活质量的影响

作为糖尿病比较严重的一种并发症，糖尿病足的病因主要是下肢周围神经病变，可引起足部疼痛、皮温降低与麻木等症状，需积极干预，否则，将容易引起足部并发症[1]。本研究将着重探究糖尿病足用分层级延续护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院 2023 年 5 月-2025 年 4 月接诊糖尿病足病人（ N=72 ），并以随机数字表法均分2 组。试验组（女15 人、男21 人）年龄跨度44-84，均值（58.22±3.14 ）岁。对照组（女 14 人、男 22 人）年龄跨度 45-85，均值（58.76±3.09 ）岁、各组上述资料的统计学分析结果并无显著差异（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组常规护理：向病人普及糖尿病足知识；观察病人足部溃疡情况；正确指导病人用药；检测病人血糖。

试验组增加使用分层级延续护理，详细如下： ① 对延续护理小组进行建立，并对组员进行分层，然后再根据不同的层级，对组员的工作内容进行明确。当中，护士长是小组组长，主要负责对整个护理工作进行统筹，而主管护师则需要负责病人的随访及指导工作。 ② 组建微信群，并邀请病人入群，目的是实时在线解答病人提问，向病人推送健康资讯，鼓励病人在微信群中分享治疗心得。 ③ 病人离院后，每隔 1 周进行 1 次电话随访，每个月进行 1 次家访，需详细询问病人的康复及用药情况，了解病人血糖控制效果，同时向病人提供足部、饮食与生活等方面的指导。如：严格限制病人盐分、糖分与脂肪的摄入，要求病人吃少油、清淡且富含营养的膳食，不吃甜腻、刺激与生冷的食物。告诉病人要戒烟酒，要规律作息，保持良好心态。告诉病人要穿舒适且宽松的鞋袜，注意检查查看足部有无水疱、伤口与红肿等情况。建议病人每日睡前用温水清洗足部，并在清洗后，涂抹适量质地较为温和的润肤霜。嘱病人修剪好脚指甲，每日适当锻炼，促进血液循环。强化血糖监测力度，积极控制血糖。

各组的干预时间都是3 个月。

1.3 评价指标

评估时间均安排在末次干预时。

① 对各组中出现皲裂等足部并发症的人数进行统计。② 各组自我管理能力的评定从健康认知、自我责任感与自护技能等方面入手，分值 0.172 。病人的得分越高，其自我管理能力就越强。③ 各组生活质量的评定用sf-36 量表，分值 0.100 。病人的得分越高，其生活质量就越好。

1.4 统计学分析

针对本次研究中所列出的全部数据，在对其进行深入剖析及处理时都用 SPSS 26.0，在完成统计学分析这项工作之时都用 x² 及 t 这两种检验方式，前者与后者分别检验计数、计量资料，关于上述两种资料的呈现形式：（% ）和（ ）。所得结果展现出来的差异，如若符合统计学标准，可写作 P<0.05 。

2 结果

2.1 足部并发症分析

表1 内足部并发症的统计结果：试验组低于对照组（ ρP<0.05 ）

表1： 足部并发症显示表 [n，（%）]

2.2 自我管理能力等指标分析

表1 内自我管理能力和sf-36 的评定结果：试验组均高于对照组（ P<0 .05）。

表2： 自我管理能力等指标显示表 （分，x ± s ）

3 讨论

临床上，糖尿病足十分常见，具备难治愈与致死率高等特点，并以足部疼痛与麻木等为主症，情况严重时，也需要截肢，会严重损害病人身心健康[2，3]。分层级延续护理乃比较新型的一种护理技术，需要对延续护理小组进行组建，然后再对组员进行分层级，并根据分层级的结果，对组员的工作内容进行明确，以提高护理质量。分层级延续护理期间，小组成员需充分利用微信平台，对病人进行宣教与提问解答，并合理运用家访与电话随访等形式，掌握病人的具体情况，然后再向病人提供专业性的指导，以提高病人的自我管理能力，避免病人出现足部并发症，从而有助于改善病人预后[4]。

综上，糖尿病足病人用分层级延续护理，其自我管理能力和生活质量显著提升，且极少出现足部并发症，值得推广。

参考文献：

[1] 刘荣霞，朱晓玲，张雁青，等. 基于三维质量评价模式的延续护理对糖尿病足患者血糖控制、治疗依从性及病耻感的影响[J]. 河北医药，2024，46（13）：2069-2072.

[2] 吴伟林，李修英，殷芳霞. 分层级延续护理对糖尿病足患者足部并发症、自我管理能力及生活质量的影响[J]. 中国基层医药，2024，31（2）：302-306.

[3] 季丛清. 延续护理对糖尿病足患者自我管理能力、血糖指标的影响[J]. 中国社区医师，2023，39（28）：128-130.

[4] 王跃滨，张蔓菁，郑旋玲，等. 分层级延续护理对糖尿病足患者足部并发症、自我管理能力及生活质量的影响[J]. 中外医学研究，2025，23（11）：83-8