交替灌肠法在先天性巨结肠患儿术前准备中的护理应用

先天性巨结肠是临床中较为常见的一种小儿先天性消化系统畸形发育疾病，由结肠神经节细胞缺失诱发肠管持续抽筋，肠内容物无法正常通过结肠导致肠道梗阻，逐渐形成巨结肠症状【1】。手术治疗可良好解决先天性巨结肠症状表现，但手术治疗存在一定风险性，其中肠道准备质量是降低术后并发症风险的重要步骤之一，同时是确保手术效果的必要基础条件，基于此，本课题将针对交替灌肠法在先天性巨结肠患儿术前准备中的应用效果进行分析，以期为此类患儿推荐切实可行干预计划。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于 2024 年 5 月开始实验，至 2025 年 5 月结束，以该期间接受治疗先天性巨结肠患儿作为观察主体，涉及人数80 例，利用电脑随机分配方法将所有患者分成两组，对照组患儿年龄：（0.5-6）岁，均值：（ 1.41±0.43 ）岁；男女例数：29/11 例，观察组患儿年龄：（0.5-5）岁，均值：（ 1.29±0.18 ）岁；男女例数：28/12 例，基础资料 P>0.05 。

1.2 方法

对照组：将患儿体重调整至平卧位，腰下垫软枕，将便盆放于患儿臀部下方，双腿分开，选择 100-150ml/kg， 、 38⋅40^∘C 生理盐水，利用 50ml 注射器与肛管连接，注入肛腔，抽出粪水，同时对患儿腹部进行按摩，加速粪便软化、排出，反复实施上述操作，至抽出液体清澈为止。

观察组：实施交替灌肠法干预，选择 100-150ml/kg. 、 38–40^∘C 生理盐水与 10ml50% 硫酸镁、 10ml 开塞露混合，悬挂于输液架，连接输液管，利用10 至 16 号经石蜡油润滑吸痰管前端轻柔插入患儿肛门，当大量气体或粪便排出时，护理人员应对患儿腹部进行顺时针按摩，加速排除，将输液管与吸痰管连接，打开输液管阀门，使清洗液进入肠道（3 岁以下患儿灌入液体量控制在 50 至 100ml ，3 岁以上儿童控制在 100-300ml ），完成肠道清洗【2】。实施肠道清洗过程中同时按摩患儿腹部，并指导患儿调整体位，促进肠道粪便松散，加速肠皱壁处粪便脱落，直至液体清澈【3】。第 2 天使用生理盐水灌洗肠道，第3 天重复第1 天操作，至液体清澈为止。

1.3 观察指标

比较两组患儿灌肠清洁度（优 + 良，排除差 L= 总灌肠清洁度）、洗肠时间、住院时间、腹围差、并发症发生率（肛周皮肤红肿、肠道感染、电解质紊乱等），观察差异表现，以最终结果作为观察指标。

1.4 统计学方法

利用SPSS 24.00 统计学专业软件实施分析比对，运用（ ）表示、T 比对检验、（n ， % ）进行整理，获得 X² 数值完成数据收集，显示 P<0.05 则统计学意义确切。

2 结果

表1 比较两组洗肠时间、住院时间、腹围差、灌肠清洁度、并发症发生率

3 讨论

先天性巨结肠多表现出肠梗阻、顽固性便秘、结肠炎、肠穿孔、呕吐、腹部膨隆等症状，严重影响儿童成长【4-5】。为进一步提高灌肠清洁度，降低术后并发症风险，本次研究将围绕常规灌肠干预与交替灌肠法的应用效果进行对比。发现，观察组患儿灌肠清洁度、洗肠时间、住院时间、腹围差、并发症发生率均优于对照组，显示出交替观察法的良好应用价值。原因分析：常规灌肠方法主要通过注射器进行生理盐水连接、肛管连接，结合手动推入方式反复抽取肠道粪水，达到肠道清洁效果。由于肠腔压力较大，实施操作过程中经常出现粪水溢出等现象，同时常规灌肠方法冲洗次数较为频繁，灌肠时间较长，显示一定应用弊端。交替灌肠法使用溶液为生理盐水、开塞露、硫酸镁三位一体混合物，生理盐水可提高肠黏膜的反应性，开塞露显示一定润肠作用，通过刺激肠壁触发排便反应。硫酸镁具有难以吸收特性，可增加患儿肠内渗透压，结肠内水分过多发生增大现象，从而使结肠壁受到刺激诱发腹泻，促进肠容物排出。交替灌肠法可利用静水压力使液体在肠道内自动流出，防止避免反复吸取动作及操作失误现象，同时利用腹部按摩、体位调整等措施，进一步加速肠道内液体流出，更有利于提升肠道的清洁度。

综上所述说明，先天性巨结肠患儿术前应用交替灌肠方法能够提高肠道清洁度，降低并发症风险，确保手术安全性，值得采纳。

参考文献

【1】李翠莲，莫莲霞，杨月梅，等.临床护理路径在先天性巨结肠患儿术后护理中的应用[J].海南医学，2020，31（3）：3-3.

【2】田文梅，朱天兰，李明翠，等.改良回流灌肠术在小儿先天性巨结肠中的应用研究[J].健康养生，2020，000（001）：152-153.

【3】朱红梅，诸纪华，竺桂芳，等.改良密闭式回流负压灌肠装置在先天性巨结肠患儿灌肠中的应用效果评价[J].护理与康复，2021，20（9）：4-4.

【4】陈玉.康复路径与以专科护士为导向的延续性护理对先天性巨结肠患儿术后康复的影响[J].中国肛肠病杂志，2020，40（11）：2-2.

【5】彭先美.先天性巨结肠患儿结肠回流灌洗的研究进展[J].中国实用医药，2020，15（16）：3-3.