探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床价值

关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；肾功能；炎性因子；钙磷代谢

尿毒症是各种慢性肾脏病进展至终末阶段临床综合征，具有发病率、致残率、死亡率高的特点。血液透析为尿毒症主要替代治疗手段，通过弥散原理清除小分子毒素延长患者生存时间。但血液透析治疗对中、大分子毒素清除效率有限，难以有效清除β2 微球蛋白、同型半胱氨酸等小分子毒素。血液灌流技术通过吸附原理能有效清除中大分子毒素和蛋白结合毒素，可弥补血液透析不足。因此，为促使尿毒症治疗效果提升，本文将主要研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2024 年9月-2025 年6 月接收84 例尿毒症患者作为研究对象，Excel函数法分组，对照组男 23 例，女 19 例，平均年龄（ ）岁，平均透析时间（ 3.82±1.43 ）年；实验组男 24 例，女 18 例，平均年龄（ 52.39±11.76⋅ ）岁，平均透析时间（ 3.62±1.25; ）年，两组患者基础信息相近， P>0.05 ，可对比。

1.2 方法

对照组：给予血液透析治疗，所使用设备为山外山 4000A 透析机，透析器为E15H，透析液为碳酸氢盐溶液，透析液流量设定为 500mL/min ，血流量设定为 250-300mL/min ，通过自体动静脉内瘘、低分子肝素保障血管通路， 4h/ 次，3次/周。

实验组：实施血液灌流联合血液透析治疗，血液灌流所使用设备为健帆HA130 血液灌流器，灌流2h 后对患者进行透析治疗，所使用设备及参数设定均同于对照组，2 次/月。

所有患者均连续治疗3 月。

1.3 观察指标

钙磷代谢、肾功能：钙磷代谢水平通过磷 （P） 、钙（Ca）、全段甲状旁腺素（IPTH）等体现；肾功能通过血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）体现。

炎性因子水平：包含白介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 σ⋅a （TNF-α）。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0 统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（ ）表示，t 用于计量检验，计数资料用 （n，%） 表示，用 χ² 检验， P<0.05 为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比肾功能、钙磷代谢水平

治疗后，实验组肾功能水平、钙磷代谢水平更优， P<0.05 。（如表1 示）。

表1 对比肾功能、钙磷代谢水平（x ± s ）

2.2 对比炎性因子水平

治疗后，实验组炎性因子水平更优， P<0.05 。（如表2 示）

表2 对比炎性因子水平（x ± s ）

3 讨论

在进行尿毒症治疗时，血液透析通过弥散原理清除小分子毒素，从而延长患者生存时间，但血液透析对中大分子毒素清除效率有限，进而影响治疗效果。血液灌流通过吸附原理有效清除中、大分子毒素，血液灌流中所使用 HA130 血液灌流器孔径结构丰富、比表面积较大，可有效吸附β2 微球蛋白、同型半胱氨酸、甲状旁腺激素等中大分子毒素，促使患者下机后毒素反弹现象缓解并可在一定程度保护肾功能，进而肾功能水平因此明显缓解[1]。血液灌流通过吸附作用将炎症介质、细胞因子清除，阻断炎症级联反应，不仅可促使炎性因子水平显著改善，还有助于改善患者血管内皮功能[2]。血液灌流可直接吸附 iPTH 和磷，改善矿物质骨代谢异常，促使钙磷代谢水平显著改善，进而预防血管钙化、降低骨折及心血管病症发生率[3]。通过将血液灌流与血液透析联合运用，不仅可促使治疗效果显著提升，还可降低治疗频率，从而减少对患者身心状态不良影响。故而在本次研究中，经联合治疗患者肾功能、炎性因子水平及磷钙代谢水平均更优。

综上所述，血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床价值显著，可促使患者肾功能、炎性因子水平及血磷钙代谢水平均显著改善。因此，可推广血液灌流联合血液透析治疗。

参考文献

[1] 王俊如，熊向乐. 血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的效果及对血清炎症因子的影响分析[J]. 临床研究，2025，33（4）：75-77.

[2] 董璐露，陈佳，黄秀玲，等. 血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者肾功能的影响分析[J]. 中外医疗，2024，43（31）：9-13.

[3] 翁明祥，李玉芳，刘春雅. 高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察[J]. 中国基层医药，2025，32（3）：397-403.