TACE 术后应用阿帕替尼联合胸腺肽α1 对原发性肝癌患者的影响

原发性肝癌（PHC）为临床常见的一种恶性肿瘤，在全球范围内均有较高发病率，具有恶性程度高、预后差等特点，可严重威胁患者生命安全。经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）为临床治疗 PHC 的重要方法，可对肿瘤组织供血进行栓塞使其坏死，但阻断供血的同时可增加肿瘤血管再生的风险，使得肿瘤复发[1]。阿帕替尼可对血管内皮细胞生长因子-2（VGEF-2）进行抑制发挥抗肿瘤效应，但单独应用仍有复发几率，分析主要与免疫功能降低有密切关系。胸腺肽 α1 可对免疫细胞进行激活，并刺激T 细胞使其分泌大量淋巴因子，发挥免疫调节作用[2]。基于此，本文将阿帕替尼联合胸腺肽α1 用于本院收治的PHC 患者TACE 术后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024.1～2025.3 本院收治的 92 例 PHC 患者，随机分组，各组 46例。

对照组男女各自29 例/17 例，年龄46～78 岁，平均（ 62.78±3.29 ）岁。

观察组男女各自29 例/17 例，年龄46～78 岁，平均（ 62.78±3.29 ）岁。两组资料比较，不具显著差异（ p>0.05λ

1.2 方法

对照组于TACE 术后予以阿帕替尼治疗，口服， 250mg/d ，观察组于术后予以阿帕替尼（用法用量同对照组一致）联合胸腺肽α1 治疗，于皮下注射胸腺肽α1， 1.6mg/d ，3 天注射1 次，两组均持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

（1）于疗程结束后参照实体瘤疗效标准对两组评价，包括CR、PR、SD、PD，疾病控制率（DCR）为前3 项例数之和/总例数 ×100.00‰

（2）于治疗前后抽取两组外周静脉血 3ml ， 1500～2500r/min 转速进行离心（时间 10min ，半径11cm），以流式细胞仪对两组免疫功能指标检测，包括 CD3⁺. 、 CD4⁺ 、 CD8⁺. 。

1.4 统计学方法

研究分析软件为 SPSS23.0，计数和计量资料用 x² 和 t 检验，以%和（ ）表示，若（ P<0.05 ）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

两组DCR 比较，观察组 80.43% 更高（ P<0.05 ），见表 1

表1 两组疗效对比[n，（%）]

2.2 免疫功能对比

治疗前，观察组各免疫功能指标比较，不具显著差异（ P>0.05 ），干预后，观察组 CD3⁺ 、 CD4⁺ 更高、 CD8⁺ 更低（ P<0.05 ），见表 2

表2 两组免疫功能对比

3.讨论

PHC 为临床常见且多发的恶性肿瘤，目前临床对其发病机制尚不完全清楚，认为可能与肝硬化、环境、病毒性肝炎等因素密切相关。TACE 为临床治疗PHC 的主要手段，但术后肿瘤血管再生、侧支循环形成几率较高，可导致肿瘤复发。

阿帕替尼与 VEGF-2 受体具有较高亲和力，可通过对肿瘤血管形成进行抑制发挥抗肿瘤效应，但单独应用仍有部分患者效果欠佳，仍存在复发的可能，分析与术后机体免疫功能恢复较慢密切相关。胸腺肽α1 为一种免疫细胞激活剂，可对淋巴细胞进行刺激，使其有丝分裂，并增加IL-2、IL-3 等淋巴因子含量，发挥免疫调节作用[3]。本文结果显示，观察组 DCR、免疫功能指标均与对照组有显著差异，究其原因为阿帕替尼可通过抑制内皮细胞迁移、增殖诱导肿瘤细胞凋亡，胸腺肽α1 可促进机体分泌细胞因子，并调控 T 细胞分化及成熟，促使淋巴细胞功能增强，两者联合应用可发挥协同增效作用，进一步提高治疗效果，改善机体免疫功能[4]。

综上所述，对接受 TACE 手术治疗的 PHC 患者来说，术后应用阿帕替尼联合胸腺肽α1 既能提高疾病控制率，还可改善机体免疫功能，值得应用。

参考文献

[1]唐路遥，付卫争，于瀚卿. 阿帕替尼靶向治疗联合TACE对晚期原发性肝癌患者的疗效及外周血 RASSF1A 基因甲基化的影响[J]. 贵州医科大学学报，2024，49（6）：894-900.

[2]吕亚丹. TACE 术后应用阿帕替尼联合胸腺肽 al 对原发性肝癌患者的疗效影响[J]. 四川生理科学杂志，2024，46（1）：161-164.

[3]段瑞芳，杨道坤，魏帅，等. 胸腺肽α1 联合阿帕替尼对原发性肝癌TACE 术后患者免疫功能及疗效的影响[J]. 中国现代医学杂志，2020，30（8）：79-84.

[4]崔丹桂，陈悠，于彤波. 胸腺肽 α1 联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复，2021，28（10）：1200-1203.

项目名称：课题名称阿帕替尼通过氧化应激和抑制wnt 信号诱导肝发育毒性的机制研究

项目编号：202310999