肺栓塞高危人群识别与预防

世界卫生组织统计显示，在全球范围内肺栓塞已成第三大常见的心血管致死病因，排在冠心病与脑卒中之后，且其发病很隐匿，好多患者毫无征兆就突然发病，若未得到及时救治生命可能有危险，但肺栓塞并非无法预知、不能防范，科学找出高危人群并采用有效预防手段能大幅降低发病风险。下面我们就深入聊聊怎么识别肺栓塞高危人群以及有哪些预防策略，给健康把好关。

肺栓塞高危人群识别

1.长期卧床或制动人群

肺栓塞产生的一大高危要素是长久卧床或行动受限群体，骨折病患肢体受损要长时间固定，下肢活动量骤减导致血流慢慢变迟缓而容易凝结成栓，老年卧床病人身体机能衰退、血液循环本来就不好且缺乏必要活动，血栓形成危险大幅增加，还有术后康复者尤其是经历骨科、腹部等大型手术之后，身体处于应激阶段且血液呈高凝状态，术后又要长时间静卧修养，这些因素都给血栓滋生创造了条件。研究显示，髋关节置换术后患者要是不采取预防措施，深静脉血栓形成几率能上升到 40% 至 60% ，其中有不少血栓脱落导致肺栓塞的情况。

2.高龄人群

随着年龄的增长，老年群体的血管壁逐渐僵硬、弹性消失，血液流动模式也跟着调整，且老年人常有高血压、血脂异常、糖尿病等基础性疾病，必然会加重血管内皮层的损害，使血液容易凝结形成血栓，再加上老年人日常活动量减少、心肺机能衰退，这些不利因素叠加起来，高龄群体就面临着肺栓塞的高风险。统计显示，六十岁以上人群患肺栓塞的几率明显比年轻人高，年龄越大发病几率越高。

3.恶性肿瘤患者

恶性肿瘤病人肺栓塞风险大幅增加，癌细胞会分泌促血液凝固物质使患者血液易高度凝结，而且肿瘤挤压血管，手术、化疗、放疗等肿瘤治疗手段伤害血管、扰乱血液循环，从而提高血栓形成几率。

4.妊娠及产后女性

妊娠期和产后女性体内激素水平波动，妊娠期间会使血液呈高凝态，而且子宫增大时压迫下腔静脉，下肢静脉血回流受阻，血栓形成风险增大，产后女性身体弱且长时间卧床静养、活动量减少，这给血栓形成提供了好条件。统计数据表明，妊娠期和产后女性患肺栓塞几率比非孕期女性高好几倍，产后两周更是肺栓塞高危期。

5.肥胖人群

体态臃肿者体内堆积了过多脂肪会扰乱身体自然代谢节奏，进而诱发血脂失衡、血液黏稠度上升，而且肥胖会让血管壁承受沉重负担、使血管内皮受损，导致血液在血管内更易凝结成栓，肥胖人群日常活动量大多比较低，这又进一步阻碍了血液循环的顺畅。

6.有血栓病史人群

深静脉血栓或肺栓塞患者一旦有过发病史，再次发病风险就极高，血栓形成的基础因素，像血管内皮损伤、血液高凝状态之类的可能还在，而且身体形成过血栓后，血管壁结构和功能会受些影响，这样就更易再次形成血栓。研究表明，有深静脉血栓病史者，5 年内深静脉血栓或肺栓塞再次发病概率超 30‰ 。

7.服用特殊药物人群

如口服避孕药中的雌激素成分会改变血液中凝血因子和抗凝因子的平衡，使血液处于高凝状态；长期使用激素药物，如肾上腺皮质激素，可能导致血管内皮损伤，促进血栓形成。

肺栓塞的预防措施

1.改善生活方式

各类人群尤其是高风险群体，预防肺栓塞的基础是调整生活习惯。要适度活动身体，别长时间坐着或躺着不动，整天伏案工作的人一两个小时就得起来活动一下，简单舒展肢体、走一走以促进血液循环，并且长期卧床的病人家人得帮着做肢体被动运动让血液流得顺畅些；均衡饮食也很重要，要少吃高脂、高胆固醇的食物，多吃富含纤维的蔬果让饮食清淡些从而控制体重、减轻血液黏稠度；要远离烟草、适量限酒，烟草里的尼古丁和酒精会伤害血管内壁增加血栓形成的可能性。

2.机械性防护手段

适应于高风险群体，术后病患和长期卧床者。在机械性预防里，穿弹力医疗袜、用间歇式气压治疗仪常见，弹力医疗袜对下肢不同区域分层施压，利于静脉血液回流且减少下肢静脉血液滞留，降低血栓形成的概率；间歇式气压治疗仪周期性对腿部充放气，模拟肌肉收缩放松动作以增强血液循环。这些机械性防护手段简便高效且不良反应少，患者可遵医嘱依自身情况灵活选用。

3.药物预防策略

常选用的预防药为抗凝类药物，如低分子肝素与华法林等。低分子肝素凭借使用便捷、出血概率较小的特性，常被用作术后短期内的防护；而华法林的剂量则需依据患者的凝血状况灵活调整，更适宜长期守护健康。然而，药物预防的每一步都需在医生的精心指导下展开，患者切勿擅自做主或随意更改剂量，以防引发出血等不良事件。此外，用药期间，凝血功能的定期监测不可或缺，以确保治疗的安全与有效。

4.疾病管理

积极治疗和管理基础疾病对于患有基础疾病的高危人群很关键。如，高血压病患需严密监控血压指标，确保其维持在标准区间内；高血脂患者则需采取饮食调控、规律锻炼及药物治疗等手段，血脂数值的稳步下降；而糖尿病患者则需精心调控血糖水平，以免血管并发症的发生。至于恶性肿瘤患者，在其接受手术、化疗、放疗等一系列治疗措施之际，医生会细致考量患者的个体差异，量身定制肺栓塞预防策略，力求将治疗期间的肺栓塞风险降至最低。

5.定期体检

定期体检对于早期发现潜在的危险因素和疾病至关重要。高危人群应定期进行血液检查，了解血液的凝血功能、血脂、血糖等指标；进行下肢血管超声检查，排查深静脉血栓的存在。通过定期体检，能够及时发现身体的异常情况，采取相应的干预措施，将肺栓塞的发病风险降到最低。

总之，肺栓塞危险，但只要准确识别高危人群，从生活方式、机械预防、药物预防、疾病管理、定期体检等多方面有效预防，肺栓塞发生风险就能大大降低。高危人群也好，普通人群也罢，都应提高对肺栓塞的认识，重视预防，为自己和家人健康护航。在日常生活中，若出现不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免悲剧的发生。