基于云平台指导下的三位一体干预在癫痫患儿居家用药中的应用效果

癫痫（Epilepsy,EP）是一种引起脑内神经元突然异常放电造成的短暂性大脑功能异常的慢性神经综合征，具有病程较长、反复性强的特征[1,2]。但临床实践中发现，由于患儿年龄较小，自我约束性差，加上医院延续管理质量不足，相当比例的患儿在出院后不能够得到科学规范的治疗，导致EP 未被良好控制。基于云平台指导下的三位一体模式强调以患者为中心，通过综合护理强化“优质护理”的概念，使基础护理与护理研究更加的关注护理质量的提升。目前，该模式已在多种疾病护理中得到广泛应用[3]。本研究将视基于云平台指导下的三位一体干预用于癫痫患儿居家用药，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究拟纳入 2024 年 01 月-2024 年 12 月收治的 EP 患儿120 例为研究对象。患儿纳入标准： ① 年龄 2~ 1 4 岁； ② 依据 2023 年EP 临床诊疗指南临床确诊为EP； ③ 无精神疾病史； ④ 患儿及家长知情同意。患儿排除标准： ① 处于 EP 持续状态的病危患儿； ② 除 EP 外伴有其他系统疾病，如严重心脑血管、肝、肾等实质性器官疾病者； ③ 长期使用AEDs 以外的其他药物； ④ 中枢神经系统疾病、智力及运动发育明显落后者。

1.2.1 规方案：两组患儿均接受常规居家抗癫痫药口服管理，将医生开出的抗癫痫药物外包装及药物性状拍照后使用 Excle 表格制作成图文形式的带药表，准确标注药名、服药时间、服药方法及常见不良反应。每次服药后在医院发放的服药记录表进行记录。

1.2.2 干预方案：研究组在上述基础上建立“三位一体”居家用药安全管理方案，具体如下：

（1）组建干预小组：纳入科护士长 1 名、神经内科专科护士3 名、神经病学专科医生 1 名、儿科营养师 1 名组建干预小组。各小组成员分别以自身专业为基础提供支持，实现护理、临床诊疗、心理疏导及营养支持等共同进步。

（2）形成管理方案：通过系统的文献分析、病例回顾分析、小组讨论及专家咨询确定本次研究的管理方案。方案以微信公众号为平台，由临床医师指导，家属作为主要实施者，护士负责质量控制，以此开展实施[4]。

（3）用药评估及方案制订：对患儿的病情、病程、年龄、家庭地址、既往用药史、过敏史、家庭照护状况与社会支持等方面进行评估，形成个人档案，以便后续干预。服药方案的制定有专科医生、营养师、护士、患儿及家长共同依据 EP 发作类型与脑电图结果等制定治疗与服药方案[5]。充分考虑患儿年龄与喂药情况，选择合适剂型，应用儿童适用的药物种类与剂型。治疗与用药方案必须由专科医生、护师共同审核后方可通过药方审方发药。

1.3 观察指标 ① 服药依从性: 总依从性 (%)= 依从性好的例数 / 总例数 ×100‰ 。 ② 焦虑自评量（ Self-rating Anxiety Scale,SAS ） ， 根据中国常模结论，SAS 标准差的分界值为 50 分，其中 50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑。该量表在专人指导下，根据患儿家属实际情况进行填写。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 22. 0 统计学软件分析数据。计数资料以例数、百分比表示,采用 χ2 检验; 符合正态分布的计量资料以 x±s 表示,采用 t 检验。以 P<0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组服药依从性比较 见表 1

表1 两组服药依从性比较

2.2 两组家属焦虑程度比较 见表2

表 2 两组家属焦虑程度

3 讨论

癫痫是儿童时期常见神经系统疾病，是以大脑皮质神经元异常放电导致大脑功能短暂性障碍的疾病，确诊癫痫后会对患儿的生活、学习、工作以及将来的婚育等方面产生巨大的不良影响，给患者及家庭带来了严重经济负担。同时癫痫控制效果不佳，也会导致患儿以及家属的焦虑感上升[6]。由于儿童群体的特殊性，用药依从性的问题也较为突出，研究数据发现癫痫患儿服药依从率仅为 60% ，不依从会增加 21% 癫痫发作的风险。用药依从性差会严重影响患儿癫痫的控制以及家属的焦虑程度。

综上所述，相较于常规健康宣教，基于云平台指导下的三位一体健康宣教可提升癫痫患儿的服药依从性，降低患儿家属的焦虑程度，具有较高的临床应用价值,值得推广。

［参 考 文 献］

［1］黄宏彪.癫痫患儿家属焦虑程度及治疗依从性影响因素研究[D].福建医科大学,2018.

［2］刘小丽.基于云平台指导下的三位一体干预在基层医疗机构老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(28):115-117.

［3］张群群,刘灵芝,苏军,等. 血清新饱食分子蛋白 1 联合癫痫持续状态严重程度评分量表评分对儿童癫痫持续状态近期预后的预测价值分析[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(9):687-691.

［4］张雨晴,赵顺英,王月,等.闭塞性细支气管炎患儿照顾者家庭管理水平及其影响因素[J].广西医学,2024,46(07):1114-1120.

［5］姚小玲，王朴,鲍勇,等.经颅直流电刺激在癫痫治疗中的应用进展[J]中国康复医学杂志，2020,35(3):369-373