PET/CT 对淋巴瘤化疗效果的临床应用价值

淋巴瘤是淋巴造血系统常见恶性肿瘤，化疗是其主要治疗手段，但患者对化疗的反应存在个体差异，精准评估疗效对调整方案、改善预后至关重要。传统影像检查（CT/MRI）依赖病灶大小变化，难以早期识别肿瘤活性，易误判残留或复发。PET/CT 融合功能代谢与解剖显像，通过检测18F-FDG 摄取反映肿瘤细胞活性，可弥补传统方法的不足，但其在淋巴瘤化疗评估中的具体价值仍需进一步验证。本研究以60 例患者为对象，探讨PET/CT 的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月至12 月期间，我院接受化疗的60 例淋巴瘤患者作为研究对象，男35 例，女25 例；年龄22-75 岁，平均年龄（ 51.3212.6 ）岁。霍奇金淋巴瘤 18 例，非霍奇金淋巴瘤 42 例。纳入标准：接受至少 4 个周期标准化疗，化疗前后均行 PET/CT 检查，临床随访 ≥6 个月。排除标准：合并其他恶性肿瘤、严重脏器功能不全、对18F-FDG 过敏者。

1.2 方法

1.检查方法

采用联影 uMI780 PET/CT 仪器，以 18F-FDG 为显像剂。检查前患者需禁食 6 小时以上，将血糖控制在 7.0mmol/L 以下，按 3.7MBq/kg 的剂量经静脉注射18F-FDG，静卧60 分钟后进行扫描，扫描范围从颅顶延伸至股骨中段。扫描流程为先完成 CT 扫描（管电压设定为 120kV ，管电流采用自动调节模式），随后进行PET 扫描（每床位扫描时长3 分钟），扫描图像经迭代重建后进行融合分析。

2.图像分析

由 2 名副主任医师采用双盲法阅片，记录病灶的位置、形态及相关代谢参数（包括 SUVmax、MTV、TLG）。依据 Deauville 评分标准对化疗效果进行判定：评分1-3 分视为化疗有效（提示肿瘤代谢受到抑制），评分4-5分视为化疗无效（提示存在肿瘤残留或疾病进展）。

3.疗效判定标准

以传统影像学检查（CT/MRI）、病理活检结果及 6 个月的临床随访情况作为金标准：完全缓解（CR）指所有可见病灶完全消失；部分缓解（PR）指肿瘤病灶最大径之和缩小幅度 230% ；疾病稳定（SD）或疾病进展（PD）均判定为治疗无效。其中，化疗有效定义为CR 与PR 之和，化疗无效定义为 SD 与 PD 之和。

1.3 观察指标

以传统影像（CT、MRI）、病理活检及6 个月随访为金标准判断化疗效果。完全缓解（CR）：所有可见病灶消失；部分缓解（PR）：病灶最大径之和缩 11≥30% ；疾病稳定（SD）：病灶最大径之和缩小 <30% 或增大 <20% ；疾病进展（PD）：病灶最大径之和增大 220% 或出现新病灶。化疗有效 PR，无效 Φ.=SD+PD

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0 软件中进行比较分析，对于计数

资料的检验，分别用 x² 和 Φ_t 进行，若（ P<0.05 ）提示有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断效能

PET/CT 评估化疗有效 43 例，无效 17 例。与金标准对比，真阳性 40例，假阴性5 例，真阴性13 例，假阳性2 例。灵敏度为 40/45×100%=88.9% ，特异度为 13/15×100%=90.0% ，准确率为（ 40+13 ） /60×100%=89.3% ，Kappa 值为 0.78（ P<0.05; ），与金标准一致性良好。

2.2CT 与MRI 诊断敏感度和特异度比较

MRI 诊断敏感度为 96.67% （46/48），高于 CT 的 76.67% （23/30），（ X²=7.853 ， p=0.001 ）；差异有统计学意义（ P<0.05 ）；特异度方面，MRI为 80.00% （8/10），CT 为 70.00% （7/10），（ X²=9.438 ， p=0.001 ）两者差异无统计学意义（ P>0.05) 。

3 讨论

PET/CT 评估淋巴瘤化疗效果，基于肿瘤细胞高代谢特性：18F-FDG作为葡萄糖类似物被活跃摄取，PET/CT 可检测其分布与代谢。化疗有效时，肿瘤活性受抑，18F-FDG 摄取及代谢参数降低；无效则相反，本研究有效组印证了这一点。SUVmax、MTV、TLG 各有价值且互补：SUVmax 反映局部代谢活性，MTV 体现肿瘤体积，TLG 综合二者反映整体代谢。联合分析更全面精准，尤其利于判断残留或复发，减少偏差。

Deauville 评分提供直观统一标准，与实际疗效一致性好，便于快速制定策略，但需注意炎症可能致假阳性，需结合临床。相比传统影像，PET/CT从代谢层面评估，可早期发现肿瘤活性变化，克服仅依赖形态的局限，本研究中其诊断效能更优，减少误诊漏诊。本研究有局限：样本量小、单中心，可能存在选择偏倚。未来需多中心大样本研究验证，同时探索降低假阳/阴性的方法。综上，PET/CT 在临床诊断中应用价值更高，而CT 在显示骨质结构上有优势，两者联合可提高诊断准确性。

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