高血压全科治疗中硝苯地平联合二甲双胍的疗效

高血压是全球广泛流行的慢性心血管疾病，发病机制复杂，涉及遗传、环境、代谢异常等因素。遗传因素包括家族遗传史、基因突变；环境因素涵盖饮食习惯、生活方式、环境污染；代谢异常涉及脂肪、糖代谢等。现代生活方式转变，如饮食结构变化、缺乏运动、精神压力增大，使高血压患者合并胰岛素抵抗和血糖升高的情况增多。这种合并症不仅会加重病情，还会极大提高心血管事件发生风险，对全科医疗管理提出严峻挑战[1]。硝苯地平属二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），通过扩张外周血管降压，是基层治高血压常用药；二甲双胍为一线降糖药，可改善胰岛素抵抗，同时还可通过调节血管内皮功能辅助降压，本文旨在探讨两类药物联合应用的效果作用，具体研究成果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

确定 2023 年 9 月至 2024 年 9 月为研讨期限，选取此期间院内收治的高血压患者作为研究样本，纳入总人数为 100 例，采用系统抽样法进行分组，每组各 50 例（ n=50）₆ 。期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（ P>0.05） 。参照组：男女占比 28：22 ；年龄范围48-75 岁（ 61.28±3.04; 岁。研究组：男女占比 29：21 ；年龄范围 47-76 岁（ 62.45±2.97 ）岁。纳入标准：入组患者需具备完整病历资料，符合《中国高血压防治指南（2023 年版）》诊断标准，收缩压（SBP） ≥140mmHg 和（或）舒张压（DBP） ≥90mmHg ；患者及家属对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书。排除标准：存在严重肝肾功能不全者排除；继发性高血压者排除；对硝苯地平或二甲双胍过敏者排除。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组：本组采用单一药物治疗方案，具体措施如下：⑴药品名称：硝苯地平缓释片，生产自扬子江药业集团有限公司，国药准字H32026198。⑵施药剂量与频次：每日2 次，每次 20mg ，以口服方式给药。1.2.2 研究组：在上述基础上，增加二甲双胍片进行治疗，具体措施如下：⑴药品名称：二甲双胍片，生产自中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字 H20023370 。 ⑵施药剂量与频次：每日3 次，每次 0.5g ，以口服方式给药。硝苯地平缓释片相关信息与使用方式均等同参照组。治疗周期为12 周（两组等同）。⑶重点提示：整个治疗过程，需严密监测患者血压、血糖状况，结合实际需求及时调整药物使用剂量。最大用药范围，硝苯地平每日不超过 60mg ，二甲双胍每日不超过 2.0g^[2] 。

1.3 观察指标

分析观察两组在降压效果（SBP、DBP）、糖代谢改善效果（FPG、TG）、不良反应发生率方面的差异表现。

1.4 统计学方法

SPSS23.0 软件分析， （±s ）计量资料，t 检验，（％）数据百分率，P 评定检验结果， P<0.05 ，提示此数据有统计学差异。

2 结果

借助图表数据呈现，研究组整体疗效更为理想，各项指标均显优参照组，（ ρ_P<0.05 ），见下表：

表1 两组总体治疗效果比较（x±s、n、％）

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为主要特征的慢性心血管疾病，是全球范围内最常见的慢性病之一。它不仅是心血管疾病、肾脏损害及外周血管疾病的重要危险因素，还严重威胁人类的健康和生命质量[3]。为了更全面、更有效地保障此类患者的生命健康，本文采用对比研究方法，将 100 例高血压患者均分为两个小组，分别对其实施差异性治疗方案。结果显示，两组的治疗效果存在显著差异：在血压控制及糖代谢改善方面，研究组明显优于参照组（ P<0.05 ）；而在不良反应发生率方面，两组未见显著差异 ：P>0.05） 。分析原因：硝苯地平是钙通道阻滞剂，作用于血管平滑肌细胞内钙通道，阻断钙离子内流，使血管平滑肌松弛，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，实现降压。不过，虽其降压功效显著，但对糖脂代谢影响不明显，未能改善患者糖脂代谢状况。所以，使用硝苯地平降压时，仍需关注其在代谢方面的局限性[4]。二甲双胍作用机制多效，不仅能降血糖。它可激活AMPK 信号通路，此通路对细胞能量代谢调控至关重要。激活AMPK 后，二甲双胍能促进葡萄糖摄取利用，改善血管内皮功能、增强舒张能力，维持血管健康。此外，它能减少氧化应激反应、降低自由基产生，保护细胞。同时，二甲双胍可降低与胰岛素抵抗相关的交感神经活性，利于控制血压[5]。值得一提的是，它与降压药硝苯地平联用能产生协同降压效应，更有效降低血压、改善心血管健康，为患者带来全面临床获益。

概而言之，在高血压患者临床治疗方案的横向选择中，建议有效采用联合用药形式（硝苯地平 ⋅+ 二甲双胍），一方面能切实提升血压控制效果，改善血糖指标，同时能确保用药安全性，值得推广。

参考文献

[1]洪燕玲.高血压全科治疗中硝苯地平联合二甲双胍的疗效[J].中国现代药物应用，2024（13）.

[2]封夕娟.高血压全科治疗中硝苯地平联合二甲双胍的疗效[J].糖尿病天地，2021（8）.

[3]刘玉华，周丽杰，高明娟.二甲双胍联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压控制及血管内皮功能指标影响[J].中国临床实用医学，2022（2）.

[4]孙超，周艳红，张威.西格列汀联合二甲双胍及硝苯地平治疗糖尿病合 并高血压的效果[J].实用临床医学，2020（12）.

[5]金英玲.小剂量二甲双胍联合硝苯地平控释片治疗高血压合并代谢综合征的效果[J].养生科学，2024（4）.