多维度阶段式护理在血液透析患者中的应用体会

血液透析是临床治疗急慢性肾功能衰竭的常用方法，其目的是能将患者体内代谢废物有效清除，虽然能取得一定效果，但存有局限性，易增加并发症风险，如血管通路感染、心率等。对此，及早开展科学、有效的干预非常重要。多维度阶段式护理属于新兴干预方法，通过从社会、心理和机体等方面开展干预指导干预，可加快患者机体恢复[1]。故而，本文以收治的血液透析患者为分析对象，就多维度阶段式护理应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我收治的血液透析患者为分析对象，共 58 例。均取自于 2023.06~2025.01 时段。按随机抽签法以等比形式分设为参照组、研究组，各为 29 。参照组中，男19 例（ 65.52% ）、女 10 例（ 34.48% ）；年龄 28~75（ 48.52±2.33 ）岁；原发病：糖尿病/肾炎/ 高血压 7/15/7. 。研究组中，男18 例（ 62.07% ）、女11 例（ 37.93% ）；年龄 28~76（ 48.69±2.35 ）岁；原发病：糖尿病 / 肾炎/ 高血压 6/17/6 两组相比，结果相近（ P>0.05 ）。

1.2 方法

选择开展常规护理用于干预参照组。开展常规用药指导、膳食干预。对血透相关知识简单介绍，在日常生活中做好静脉内瘘维护工作。综合评估患者心态想法，告知患者保持良好心态重要性，帮着其树立信心。每次1 小时，每周2 至3 次。

选择开展多维度阶段式护理用于干预研究组。（1）干预小组设立，包括护士长、医师和医护人员等，由护士长组织培训考核成员，待通过考核后上岗。（2）多维度干预：结合患者病情，开展多维度干预，如社会、心理和机体等。 ① 机体指导：为患者营造安静、舒适的病房环境，定期消毒清洁。对患者疼痛程度评估，若患者痛感轻，可根据患者喜好为其播放喜欢的音乐、广播，或是指导患者深呼吸，将其注意力转移；若患者痛感严重，可遵医嘱予以药物镇痛。保持机体清洁，对体位定时调整，以防有压力性受损情况发生。指导患者适当运动锻炼，能使机体免疫力提升。 ② 心理疏导：组织开展座谈会，对患者情绪变化密切观察，使其负性心态减轻。积极主动与患者对话交流，并鼓励患者对心态想法积极表达，将内心的想法倾诉出来，医护人员需耐心聆听，并适当予以回应。 ③ 社会干预：定期组织开展座谈会，介绍既往成功案例，或是邀请病情恢复者现身说法。（3）阶段干预： ① 思考期：对患者病情密切观察，并予以相应疏导干预。 ② 准备期：结合患者实际情况，对膳食方案合理制定，保证患者营养情况。 ③ 行为期：定期组织开展座谈会。 ④ 维持期：加强检查、监督患者，引导其对群体活动积极参与。

1.3 指标观察

1.3.1 护理能力、自我效能

① 护理能力测评，选 ESCA（自我护理能力测评量表）[2]，4 项，条目43，实施5 级评分法，分值最低为0，最高为4，172 为量表总值，自我护理能力高，分值高。

② 自我效能测评，选 GSES（一般自我效能感量表）[3]，条目 10，实施4 级评分法，分值最低为1，最高为 4，自我效能感高，分值高。

1.4 统计学方法

SPSS27.0 处理数据，计量数据，采用（ ）呈现；计数数据，采用 (%) ）呈现， x² 检验。即 P<0.05 ，表明数据统计明显。

2 结果

干预前，参照组护理能力评分（ 73.41±14.39 ）分、自我效能评分（ 22.20±3.37 ）；研究组护理能力评分（ 74.22±12.68 ）分、自我效能评分（ 22.18±3.48 ），两组相比，结果相近（ 1=0.227 ，0.022， ΔP> 0.05）。干预后，参照组护理能力评分（ 112.53±5.48 ）分、自我效能评分（ 30.32±3.25 ）；研究组护理能力评分（ 127.36±7.43 ）分、自我效能评分（ 35.27±3.17 ）分，经比较，参照组分值结果明显较于研究组偏低，结果比较有显著性（ 1=8.650,5.872 ， P<0.05 ）。

3 讨论

研究发现，血液透析是临床治疗终末期肾病的常用方法，不仅能使生活质量提升，而且还利于患者生命延长。针对血透患者，引导其保持心态情绪乐观、积极，对病症勇敢面对，可帮着患者树立信心，自我护理、管理能力增强，可有效保证护理干预开展更具规范性。在本研究以收治的血液透析患者为分析对象，经上述分析，结果中可知，干预后，护理能力、自我效能分值分析，参照组 < 研究组（ P<0.05 ），证实，多维度阶段式护理应用，患者自我护理能力、自我效能感增强。因为，既往常规护理的应用，指导内容相对单一，无法使患者需求满足。相比之下，多维度阶段式护理应用，医护人员根据患者自身护理技能、专业知识，对病症内容简要介绍，从心理、认知程度和病情进行多方面施护，利于患者认知水平提升；明确治疗期间配合医护人员的意义、方法，能将患者主观能动性充分调动起来，实现自护能力、效能感的改善。

综上，血液透析患者，多维度阶段式护理，能使护理能力增强，自我效能提升，建议推广。

参考文献：

[1] 李磊 , 王丽妍 , 刘珂 , 等 . 控制论导向的多维度阶段式干预对IgA 肾病血液透析患者并发症的影响 [J]. 河北医药 ,2024,46(18):2751-2754.

[2] 李桂珍 , 周冬梅 , 周威 . 多维度护理干预下应用不同血液透析方法治疗慢性肾衰竭的效果 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志 ,2024,8(14):128-130.

[3] 赵康 . 阶段式护理联合效果递进式营养支持在重症尿毒症血液透析患者中的应用 [J]. 航空航天医学杂志 ,2023,34(10):1248-1251.