循证医学指导下的预见性护理在PICC 置管化疗患者中的应用价值

化疗多为周期性、长期用药，部分药物对外周静脉有刺激性或腐蚀性，容易导致静脉炎或血管损伤。经外周插入中心静脉导管（PICC）置管可提供长期稳定的静脉通路，减少反复穿刺的痛苦，降低药物对外周静脉的损伤风险。但多数患者对于 PICC 置管相关注意事项认知不足，为减低置管不良事件发生率，可予以PICC 置管化疗患者护理服务，常规护理工作较为被动，临床为达到高效且安全目的，可选用循证医学指导下的预见性护理。循证医学指导下的预见性护理不仅是一种主动、科学、个性化的护理模式，还能显著降低不良事件发生，对 PICC置管化疗患者应用可提高导管通畅率和化疗连续性 [1]。因此，本文对PICC 置管化疗患者实施护理措施，分析循证医学指导下的预见性护理临床意义。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料

2024 年 4 月 15-2025 年 4 月血液肿瘤内科 PICC 置管化疗患者 74 例，用数字表随机法分组，比对组 37 例，男20 例、女17 例，30-82 岁，平均年龄（ 55.10±3.75 ）岁；干预组37 例，男21 例、女16 例，31-82 岁，平均年龄（ 55.14±3.76 ）岁；各组基线数据较比，无差异性 P>0.05, 。纳入标准： ① 患者确诊需接受化疗的肿瘤或血液系统疾病患者，并计划通过PICC 置管进行静脉给药； ② 患者及家属充分理解 PICC 置管及预见性护理的目的、操作流程，签署知情同意书；排除标准： ① 凝血障碍患者； ② 穿刺困难者； ③ 心理或认知障碍。

1.2 方法

比对组（常规护理）: 加强对置管部位皮肤管理，细致化讲解PICC 置管相关注意事项，出现疼痛、红肿等问题立刻告知。同时，督促患者多饮食，增加蛋白质的摄入，保持平稳心态。

干预组（循证医学指导下的预见性护理）：1. 构建循证护理小组：对每位患者疾病状况、文化程度、对护理服务的需求等进行调查，分析 PICC 置管化疗常见护理问题，比如具体不良事件、心理状态等，并查询资料，制定相关解决策略，同时邀请专家检阅，依据建议进行规范化完善，制定预见性护理：2. 循证医学指导下的预见性护理措施： ① 置管前评估与健康教育：评估导管置入风险，同时向患者讲解PICC 置管目的、置管过程及注意事项，提供循证支持的自我管理指导，如活动限制、导管保护及冲洗方法，安抚患者情绪，告知其放松，在情绪烦闷时阅读书籍或聆听音乐加以调节，还可与家属沟通宣泄情绪。 ② 置管期间护理：严格执行无菌操作，尽可能一次性穿刺成功，并在穿刺期间安抚患者的情绪，通过询问年龄、疾病等方式转移注意力，并观察患者体位、心率变化，采用透明半透膜固定导管，便于观察穿刺点及早发现渗液、红肿。 ③ 置管后护理：用生理盐水或低浓度肝素液冲洗导管，保持通畅，记录导管长度、固定情况及冲洗量。每日观察穿刺点皮肤颜色、渗液、红肿情况，评估上肢肿胀、疼痛及血流情况。告知患者避免重物搬运、剧烈运动及导管受压部位摩擦。并发症防控，感染：严格手卫生、佩戴口罩手套、定期更换敷料。血栓预防：指导患者适度活动肢体，必要时按医嘱使用抗凝预防措施。导管机械性并发症预防：避免导管受压、扭曲或拉扯，使用护臂带或保护套。

1.3 观察指标

对接受不同护理措施患者机体出现PICC 置管不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0 统计对本文数据处理，计量资料 表示，t 检验，以P<0.05 ，以 P<0.05 ，说明数据比较存在差异性。

2 结果

干预组不良事件发生率 2.70% 低于比对组的 8.93% ， ΔP<0.05 。见表 1

表1 组间不良事件发生率的比较（n， % ）

3 讨论

PICC 置管利于减少化疗患者因穿刺而引发的感染和静脉炎，更方便血液抽取和其他输液治疗，但临床为进一步保障治疗顺利性与安全性，多配以护理服务，其中循证医学指导下的预见性护理应用价值颇高 [2-3]。

循证医学指导下的预见性护理在 PICC 置管化疗患者中不仅体现护理的科学性和规范性，还能主动预防并发症、优化患者体验。PICC 导管置入后，患者容易出现导管感染、移位或堵塞等并发症，而通过循证指导下的预见性护理可提前识别高风险因素并采取针对性干预措施，从而有效降低不良事件发生率，保障化疗安全，同时护理人员主动沟通和健康教育，使患者充分了解导管护理、化疗流程及自我监测方法，增强安全感和参与感。本次调研所得结论干预组不良事件发生率 2.70% 低于比对组的 8.93% ，说明循证医学指导下的预见性护理具有更强的主动性和科学性，而不仅仅是被动应对问题，通过标准化操作和动态管理，提高护理操作的规范性和安全性，进而保障护理质量。

综上所述：PICC 置管化疗患者行循证医学指导下的预见性护理效果确切，可减低不良事件发生率，值得推广。

参考文献：

[1] 郑万荣 , 赵文凤 . 循证医学指导下的预见性护理在 PICC 置管化疗患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学 ,2025,37(12):176-179.

[2] 郭玉金. 信息- 动机- 行为技巧模型下的预见性护理干预在乳腺癌 PICC 置管化疗患者中的应用观察 [J]. 山西卫生健康职业学院学报 ,2022,32(1):114-116.

[3] 温文杰 . 预见性护理在妇科肿瘤 PICC 置管化疗患者中的应用效果 [J]. 中国民康医学 ,2024,36(4):168-171.