突发食物中毒患者的一体化急救护理管理分析

中国北方地区特别东北三省，由于每年都有食用有毒野生蔬菜所致的食物中毒事件发生，此种毒物对人体的消化系统、神经系统、心脏及血管有不同程度的影响，危及人们的生命安全。常规的食物中毒救治机制存在应急迟缓、处置零散等弊端，可能错失最有利的治疗时机。为此进行本项研究对食物中毒的一体化急救护理管理进行研究，希望为后期食物中毒急救护理提供参考。

1、资料与方法

1.1 研究对象

采用回顾性研究方法，选取 2023 年 3 月至 2024 年 5 月我院急诊科收治的 30 例山野菜中毒患者作为研究对象，年龄 18-67 岁，平均年龄（ 41±3.61 ）岁，男 16 例，女14 例。

纳入标准： ① 有明确的山野菜食用史； ② 临床表现符合食物中毒诊断标准； ③ 就诊时间在中毒后6 小时以内。

排除标准： ① 合并其他严重基础疾病； ② 临床资料不全者。

1.2 方法

（1）快速评估与分诊

病人送入急症科之后立即开通绿色通道并在 5 分钟内完成初步评估( 包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度)。同时全面了解病人病史，了解病人所食用野菜种类、进食量、进食时间、发病时间。全面查体，尤其注意中枢神经系统状况及心脏功能表现。

（2）毒物清除措施

根据病人意识状态制定其相应的毒物清除措施。对神志清醒患者采用口服温盐水 200～300mL 诱发其呕吐，然后用 37～40^∘C 的生理盐水反复彻底洗胃。而对于神志不清晰患者在进行清理前必须完成气管插管以保护气道并采用左侧卧位进行洗胃，实施过程需持续监测血氧饱和度。

（3）对症支持治疗

先进行快速补液，应用 0.9% 的盐水 500ml30min 快速扩容后，给与患者应用特殊的药物治疗，如解毒剂、抗心律失常剂等，并根据血气分析立即纠正电解质紊乱，尤其注意调整血钾值。

（4）护理监测方案

加强护理监测，每 1 小时记录及评估生命体征变化；密切观察意识的变化；准确记录出入量、监测电解质以及肝肾功能指标。对有可能出现的吸入性肺炎、心律失常、急性肾功能衰竭等并发症予以关注。

1.3 观察指标

（1）观察症状缓解时间及住院时间。

（2）并发症发生率：包括吸入性肺炎、心律失常、电解质紊乱等。

（3）观察治疗结局 : 痊愈、好转、重症等 , 同时记录治疗过程中不良反应。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 统计软件对数据做分析。数值型以（ ）呈现，计数型以数量 [n, (% ）] 表述。t 检验和卡方检验， P<0.05 ，认为两者之间存在显著统计学差异。

2、结果

2.1 临床表现分析

30 例患者中恶心呕吐 30 例（ 100% ），腹痛腹泻 28 例（ 93.3% ）。

15 例（ 50% ）患者伴有神经系统症状，表现为头晕、乏力；8 例（ 26.7% ）出现口唇麻木；5 例（ 16.7% ）发生心律失常；3 例（ 10% ）出现意识模糊。症状出现时间多在进食后1-3 小时内，平均（ 2.1±0.8 ）小时。

2.2 治疗结果

所有患者均接受一体化急救护理干预，轻症 25 例，重症 5 例 ，28 例（ 93.3% ）患者在 24 小时内症状明显缓解，且后期治愈，轻症组住院天数（ 1.8±0.6 ）天，重症住院天数（ 4.6±1.2 ）天，平均住院时间（ 2.3±0.8 ）天。轻症症状缓解时间（ 6.2±2.1 ）h，重症症状缓解时间（ 18.5±3.8 ）天，并发症方面，3 例（ 10% ）出现低钾血症，1 例（ 3.3% ）洗胃后黏膜损伤。

3、讨论

我国北方地区春季野菜中毒具有起病急，进展快，主要累及胃肠道和神经系统的特征，本研究采用一体化紧急救护方法后，超过 90% 病人获救治成功，高于以往的传统救护模式救护成功率，分析其原因主要分为几个方面：其一，快速确诊及分类。由于有效的诊断与分类，能够极大地缩短救治的时间，本研究中所有患者于到达院内 5min 之内完成初评，为后续诊治争取了宝贵时间，而其他报告中常规分类方法诊断则要等待 15～20min^[1] ，这个提高显著增加抢救成功率，尤其对于重伤病者，越早发现、越早干预，治愈率会越高。第二方面得益于治疗的有效性。本研究中运用阶梯式的去毒方案( 催吐- 洗肠- 吸附剂)，有效预防了毒物被人体吸收的机率。昏迷者采用插入气管的方式实施洗胃，有效避免了因吞咽导致的吸入性肺部感染发生，与其他研究报道的误吸率达 10%-15% 有所差异[2]。护理监测体系的完善为患者安全提供了保障。严密的生命体征监测和及时的并发症预警，使得 3 例低钾血症患者得到早期干预，避免了严重后果的发生。这种预防性护理策略值得在临床推广。护理监测可及时有效地监控患者的安全，精准的生理性指标监测以及并发症的预警使 3 例出现低钾血症的患者的病情发现较早，避免了严重并发症的发生，建议临床中采取这种预见性的临床护理策略。

在春季北方山野菜食物中毒的急救中，应用一体化急救护理方案的管理理念能有效加快急救处置的效率与改善患者的预后情况，该模式具有快速响应、规范毒物清除流程、完善护理监测体系的优势，并建议在社区卫生站和医疗机构推广使用，加强对居民的健康教育宣传工作以避免山野菜中毒事件的出现 [3]。未来可进一步深入分析制定方案，探索中毒救援过程使用智能化检测技术可行性等。

参考文献：

[1] 裴理辉 . 分析集体食物中毒事件急救医疗护理组织管理对策 [J].罕少疾病杂志 ,2019,26(1):104-106

[2] 戴婷, 刘珊, 刘盼平. 突发群体伤患者的一体化急救护理管理[J].中国卫生产业 ,2020,17(14):65-6669

[3] 周婧 , 王伟 . 危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式在外伤急诊急救中的应用效果 [J]. 中外医药研究 ,2024,3(23):126-128