游离抗体试验及直接抗人球蛋白试验在新生儿溶血病诊断中的应用

新生儿溶血病是临床高发的围生期疾病，多受到母体血型、胎儿血型不兼容而导致发病，此时新生儿的红细胞受到较大的攻击，并由此导致新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，甚至威胁新生儿的生命安全，因此早期的诊治十分关键。临床通过游离抗体试验、直接抗人球蛋白试验方式进行诊断，可以诊断出新生儿是否存在相关抗体，对新生儿溶血病的诊断效果较好 [1-2]。本文对所选新生儿溶血病患儿开展游离抗体试验及直接抗人球蛋白试验干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2023 年 2 月 -2025 年 2 月医院接收的 81 例疑似新生儿溶血病患儿，对其均开展游离抗体试验、直接抗人球蛋白试验，患儿中男42 例，女 39 例，日龄 1-8 天，平均日龄（ 6.22±0.85 ）天，体重 2.4-3.7kg ，平均体重（ 3.22±0.18 ） kg ，胆红素 4.05-17.52ml/dL ，平均胆红素（ 11.88±1.29 ） ml/dL 。

纳入标准：（1）均在我院分娩出的新生儿；（2）母婴均无生命危险。

排除标准：（1）无法耐受游离抗体试验、DAT 试验；（2）产妇与新生儿存在重大器官重大疾病。

1.2 方法

DAT ：采集新生儿的血液样本，将血液通过离心处理后分离血清、红细胞，将所得的红细胞利用 0.9% 氯化钠溶液进行清洗，3 次洗净后，进行 3%-5% 红细胞悬浮液的制备，并取适量悬浮液加入含有广谱抗人球蛋白的微孔板，以2 滴/ 孔的方式加入，后通过离心加速反应，对离心后的样本进行观察，评估其是否出现红细胞凝集情况。

游离抗体试验：对患儿开展游离抗体试验，采集新生儿静脉血并制备，取血清放置在提前准备的清洁试管当中，标明对应信息，后分别加入A、B、O 型红细胞1 滴，将试管放置在 37% 的恒温水浴中加热，时间 30 分钟，加热完成后利用 0.9% 氯化钠溶液进行洗涤，共洗涤 3次，确保反应混合物去除后，取上层清液，后滴入抗人球蛋白试剂2 滴，通过离心机处理，后取出静置，观察试管中是否出现红细胞聚集反应，以此判断是否存在游离抗体。

对游离抗体试验结果进行诊断，并作为单一组，另将两种检验下共同诊断的结果作为联合组。

1.4 统计学分析

使用 SPSS 27.0 分析数据，计数资料和计量资料分别以 (%) ）、（ ）表示，并分别进行 x² 和t 检验， P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

所选疑似新生儿溶血病患儿 81 例中，确诊为新生儿溶血病患儿73 例，其他疾病患儿8 例，联合组诊断准确率高于单一组（ P<0.05 ），见表1。

表1 两组诊断准确率比较 1%

2.2 灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较

联合组灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于对照组（P<0.05 ），见表2。

表2 两组灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较 1% ）

3 讨论

新生儿溶血病的临床发病率较高，主要受到母婴之间血型不匹配影响，其中母亲的免疫系统对胎儿的红细胞进行识别，并产生针对性的攻击和破坏，导致新生儿出现溶血病。此时需要尽快对新生儿进行确诊，并及时进行治疗，才能够保障新生儿的生命安全。通过游离抗体试验及 DAT 试验，则可以有效观察到血液样本中的 IgG 类抗体是否存在致敏性，并由此观察新生儿是否存在溶血病，但由于新生儿红细胞抗原尚未发育成熟，使得在检测时，通过 DAT 试验检测的假阴性率较高，因此同时还需要联合游离抗体试验进行诊断，联合诊断对新生儿溶血病的诊断效果更加准确，可以在观察抗体是否存在致敏性的同时，对血清中抗体含量进行观察，以此提高诊断的准确性[3-4]。

本次研究中，所选疑似新生儿溶血病患儿中，确诊为新生儿溶血病患儿 73 例，其他疾病患儿 8 例，联合组诊断准确率高于单一组，联合组灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于对照组（ P<0.05 ），说明通过游离抗体试验及直接抗人球蛋白试验进行干预，可以显著提高对新生儿溶血病的诊断准确率，作为临床诊治依据。

综上所述，新生儿溶血病的诊断难度较高，游离抗体试验、直接抗人球蛋白试验联合诊断的效果更高，可以为临床后续治疗提供重要依据。

参考文献：

[1] 邱翠 , 李雅 , 李晓蕾. 游离抗体试验及直接抗人球蛋白试验对新生儿溶血病的诊断价值 [J]. 医学临床研究 ,2025,42(05):791-794.

[2] 程路玲 , 汪邦山 . 新生儿溶血病检测结果及其影响因素分析 [J].海军医学杂志 ,2023,44(06):643-645.

[3] 林晓静 . 直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验在新生儿溶血病中诊断灵敏性研究 [J]. 中华灾害救援医学 ,2024,11(03):323-326.

[4] 吴芳 , 徐煜 , 廖仁芳 . 直接抗人球蛋白试验和不规则抗体筛查对新生儿溶血病的诊断价值 [J]. 临床和实验医学杂志 ,2023,22(15):1653-1656.