分析疼痛护理在妇科护理质量中的应用

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取 2023 年 3 月-2024 年 3 月本院妇科接诊的 60 例患者，均为乡村卫生院常见妇科疾病，纳入标准： ① 年龄 20-55 岁；②确诊为子宫肌瘤剔除术（18 例）、卵巢囊肿切除术（12 例）、慢性盆腔炎急性发作（16 例）、功能失调性子宫出血（14 例），需住院治疗； ③ 意识清晰，能准确描述疼痛感受； ④ 患者及家属知情同意。排除标准： ① 合并心肝肾严重疾病； ② 认知障碍或沟通困难； ③ 长期服用镇痛药史； ④ 中途转院或失访。

按随机数字表法分为两组（每组 30 例），对照组年龄 21-54 岁，平均（ 32.3±5.5 ）岁；病种：子宫肌瘤剔除术 9 例、卵巢囊肿切除术 6 例、盆腔炎 8 例、功血 7 例；文化程度：小学及以下 6 例、初中至高中 14 例、大专及以上 10 例。观察组年龄 20-55 岁，平均（ 33.1±6.0 ）岁；病种：子宫肌瘤剔除术 9 例、卵巢囊肿切除术 6 例、盆腔炎 8 例、功血 7 例；文化程度：小学及以下 5 例、初中至高中13 例、大专及以上 12 例。两组患者年龄、病种、文化程度比较，差异无统计学意义 ），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

包括生命体征监测、术后切口换药（针对手术患者）、用药指导（如盆腔炎用抗生素、功血用止血药）、基础饮食宣教，疼痛时仅遵医嘱给予镇痛药（无系统评估及分层干预）。

1.2.2 观察组

（1）病种特异性疼痛评估

手术类患者（子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术）入院时用 VAS 评分评估术前紧张性腹痛，术后每 6 小时评估切口疼痛（基层护理人力有限，频率贴合实际），记录疼痛是否放射至腰骶部、是否影响翻身/下床活动。炎症类患者（盆腔炎急性发作）重点评估下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛的程度，结合患者描述（如“胀痛”“刺痛”）及按压痛范围，判断疼痛与炎症活动的关联。出血类患者（功血）评估盆腔隐痛、宫缩样痛的频率，观察疼痛是否伴随出血量变化（排除疼痛与出血增多的叠加影响）。均采用 VAS 评分（0-10 分）分层：轻度（1-3 分）、中度（4-6 分）、重度（7-10 分），建立个人疼痛档案。

（2）病种适配的疼痛干预

术后协助取“屈膝侧卧位”减轻腹部切口张力，用柔软腹带固定切口（避免牵拉痛），每日 2 次协助翻身、按摩腰骶部（预防卧床导致的酸痛）。盆腔炎患者采用“温盐水坐浴”（40℃左右，15 分钟/次，每日 1 次）促进盆腔血液循环，缓解坠胀痛；指导患者取“半坐卧位”（抬高床头 30^∘ ），减少炎症分泌物对盆腔的刺激。功血患者热敷下腹部（用热水袋外包毛巾，温度 ⩽50^qC ，20 分钟/次），缓解宫缩样痛；播放本地方言的舒缓音乐（基层患者更易接受），分散疼痛注意力。

所有病种均遵医嘱选用非甾体类抗炎药（基层常用药，如布洛芬缓释胶囊，0.3g/次，每日 2 次），避免使用阿片类药物（基层管控严格且需求少）。手术患者配合红外线照射切口周围（距离 30cm ，20 分钟/次，每日 2 次），促进切口愈合、减轻炎症性疼痛。盆腔炎患者在抗生素治疗基础上，加用中药灌肠（本院自配中药方：蒲公英、金银花、丹参，100ml/次，每晚 1 次），通过直肠给药缓解盆腔炎症痛（基层患者对中药接受度高）。

1.3 疗效评价

疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）分别于干预前、干预后 3 天评估两组患者的疼痛程度，比较两组干预后的 VAS 评分差异。护理质量评分：参考《妇科护理质量评价标准》，结合本院实际情况制定护理质量评分量表，分数越高表示护理质量越好。由护士长带领护理质量控制小组，在患者出院前进行综合评分。

1.4 统计学方法

用 SPSS26.0 软件分析，计量资料以（ ）表示，用 t 检验；计数资料以[n （%） ）]表示，用χ² 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后 VAS 评分比较

干预前两组 VAS 评分无差异（ P>0.05 ）；干预后观察组显著低于对照组（ P<0.05 ），且不同病种均有改善（表 1）。

表 1 两组患者干预后 VAS 评分比较（ ，分）

2.2两组患者护理质量评分比较

观察组各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05），尤其专科护理（病种适配干预）和疼痛管理维度优势明显（表2）。

表 2 两组患者护理质量评分比较（ x  s，分）

2.3两组患者并发症发生率比较

观察组并发症以轻度腹胀、盆腔炎短暂疼痛反复为主，发生率显著低于对照组（P<0.05）（表3）。

表 3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.4两组患者满意度比较

观察组“非常满意”占比更高，满意度显著高于对照组（P<0.05）（表4）。

表 4 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 对不同妇科病种的疼痛缓解作用

手术类病种（子宫肌瘤/卵巢囊肿剔除术）：通过“体位调整+腹带固定+红外线照射”，直接针对切口牵拉痛和炎症痛，术后屈膝侧卧位可降低腹部肌肉张力，腹带减少活动时切口摩擦，红外线促进局部血流，三者结合使观察组 VAS 评分降至 2.3 分，显著低于对照组；同时减少腹胀便秘（观察组发生率 3.3%vs 对照组 10.0% ），因疼痛缓解后患者更早下床活动，肠道功能恢复更快。

炎症类病种（盆腔炎）“温盐水坐浴+中药灌肠”贴合基层诊疗条件，温盐水促进盆腔血液循环、减轻充血水肿，中药（蒲公英、金银花）的抗炎作用辅助缓解疼痛，观察组无 1 例因疼痛加剧需调整抗生素方案，而对照组有 1 例因疼痛反复延长住院时间。出血类病种（功血）热敷下腹部可放松子宫平滑肌、减轻宫缩样痛，配合方言音乐分散注意力，避免患者因疼痛焦虑导致出血加重，观察组无 1例出现腹痛伴出血增多，而对照组有 1 例需加用止血药。

3.2 对基层妇科护理质量的提升价值

乡村卫生院护理人力有限，常规护理常忽略疼痛的“动态监测”和“病种适配”。本研究的疼痛护理通过“简化评估流程”（每 6 小时评估，而非 4 小时）、“选用基层易得干预工具”（热水袋、红外线、中药），既降低护理负担，又提升专科性——观察组专科护理评分达 93.5 分，显著高于对照组的 81.5 分，说明该模式可落地于基层。

4 结论

在乡村卫生院妇科护理中，针对子宫肌瘤剔除术、盆腔炎、功血等常见病种实施“评估-分层干预-动态调整”的疼痛护理，可有效缓解患者疼痛、减少并发症。

参考文献：

[1]韩武琴.妇科护理中疼痛管理的有效策略与评估[J].科学咨询，2025，（08）：224-227.

[2]潘玉玲，马海玲，周素珍，等.妇科手术患者术后护理中疼痛管理策略的效果评估与优化[J].基层医学论坛，2024，28（33）：138-141.