蒙自市城市癌症早诊早治项目实施效果、问题与对策研究

摘要：本研究聚焦蒙自市城市癌症早诊早治项目，通过对 2022 - 2024年项目实施情况的深入剖析，揭示其在降低癌症负担、提升居民健康意识等方面的成效。同时，分析项目推进过程中宣传、统筹、督促等环节存在的问题，并提出针对性改进策略，旨在为优化项目实施、提高城市癌症防治水平提供参考。

关键词：城市癌症早诊早治；癌症防治；公共卫生项目

一、引言

随着城市化、工业化和老龄化进程加速，恶性肿瘤已成为威胁我国居民健康的重要慢性病。蒙自市积极响应国家政策，开展城市癌症早诊早治项目，本文分析2022年-2024年城市癌症早诊早治项目，旨在探索适合本地的癌症防治模式，提升癌症早诊早治率，降低发病率和死亡率，减轻居民疾病负担。

二、蒙自市城市癌症早诊早治项目实施情况

2.1 项目组织管理

蒙自市依据相关技术方案，结合本地实际制定项目工作方案，成立了由多部门人员组成的领导小组，下设办公室、临床专家组、现场工作组和后勤保障组等。明确各部门和工作组职责，构建起分工明确、协同合作的组织管理体系，保障项目有序推进。

2.2 项目实施流程

项目实施涵盖宣传动员、问卷调查与高危评估、临床筛查和随访等环节。通过基层医疗机构实地走访宣传，开展健康讲座、专家义诊等多种方式，动员45 - 74岁符合条件的居民参与。招募单位开展问卷调查，收集居民生活习惯、病史等信息，进行高危人群评估。评估出的高危人群由红河州第三人民医院组织临床筛查，项目相关部门定期沟通，协调解决转运、筛查等环节问题，并对部分人群进行随访。

2.3 项目实施成效

从2022 - 2024年，项目在招募、评估和筛查人数上呈动态变化且总体向好。2022年招募3000人，2023年增加到3128人，2024年为2045人；评估人数与招募人数基本一致。部分癌种临床筛查任务完成率有所提升，如2022年肺癌临床筛查任务完成率为102.86%，2023年乳腺癌任务完成率达123.3%，2024年多个癌种任务完成率也较为可观。这表明项目在逐步推进过程中，对高危人群的发现和干预能力不断增强。

三、蒙自市城市癌症早诊早治项目的具体干预措施

3.1 问卷调查与高危评估

招募单位对符合年龄要求的居民进行广泛问卷调查，问卷内容涵盖一般情况、饮食习惯、生活环境、生活方式和习惯、既往史、恶性肿瘤家族史以及女性生理和生育史等多个方面。通过详细的问卷信息收集，运用专业评估系统对居民患癌风险进行精准评估，确定高危人群名单。例如，若居民存在长期吸烟史、家族癌症遗传史等高危因素，系统会将其判定为相应癌症的高危人群，为后续临床筛查提供依据。

3.2 临床筛查

针对评估出的高危人群，红河州第三人民医院组织专车将其接至医院进行临床筛查。针对肺癌，采用肺部低剂量螺旋CT进行检查，相比传统CT，其辐射剂量更低，但能有效发现早期肺癌病变；乳腺癌筛查则结合乳腺超声和乳腺 X 线摄影，对不同年龄段女性的乳腺进行全面检查；肝癌筛查通过 AFP 检测和肝脏超声，监测肝脏健康状况；上消化道癌和结直肠癌筛查则借助上消化道内镜、结肠镜以及指示性病理活检，深入检查消化道内部情况，及时发现潜在病变 。在筛查过程中，医院选派经验丰富的诊断科、检验科和临床科室医务人员，严格按照规范流程操作，确保筛查结果的准确性。

3.3 随访管理

随访工作由基层医疗机构负责，分为主动随访与被动随访。主动随访针对既往临床检查发现的各类癌种阳性病变人群，收集其诊断和治疗的详细信息，包括治疗方案、康复情况等；对于已死亡者，详细记录死亡时间、死因等 。被动随访则是将项目参与人群与当地肿瘤登记与死因监测数据库进行匹配，补充项目参与人群的癌症发病和死亡情况。通过全面的随访管理，能够及时了解高危人群的健康状况变化，为后续治疗和干预提供参考。

四、项目实施中存在的问题

4.1 宣传动员不足

对项目的宣传不够深入细致，部分居民对项目内容、意义和流程了解有限。宣传方式缺乏针对性和多样性，难以引起居民关注。导致居民参与积极性不高，部分高危人员拒绝临床筛查，实际筛查人数远低于高危人数，影响项目效果。

4.2 统筹协调不力

参与问卷评估的人群中老年人占比较大，他们对癌症防治知识和临床检查的认知不足。项目实施过程中，对老年人的特殊需求考虑不够周全，如跨县市转运的交通安排、筛查前服药指导等方面存在漏洞，增加了项目实施难度。

4.3 居民思想顾虑

受传统观念影响，居民普遍 “谈癌色变”，对癌症检查存在恐惧和抵触心理。担心检查出癌症后无法承受，进而拒绝临床筛查，这不仅阻碍了项目推进，也使潜在癌症患者错过早期诊断和治疗的机会。

4.4 监督机制不完善

虽建立了日通报工作制度，但缺乏严格的奖惩措施，对工作进度慢、质量差的项目点和工作人员缺乏有效约束。部分项目点存在工作敷衍、进度拖延的情况，影响整体项目进展。

五、改进策略与建议

5.1 强化宣传教育

创新宣传方式，综合运用线上线下渠道。线上利用社交媒体平台、健康科普 APP 等发布项目信息和癌症防治知识；线下在社区、医院、学校等场所开展讲座、义诊和宣传活动。针对不同年龄段和文化层次的居民，设计个性化宣传内容，提高居民对项目的知晓率和参与度。

5.2 优化统筹安排

加强对老年人等重点人群的关注，在项目实施前充分调研其需求和困难。优化转运流程，提供舒适的交通工具和贴心的服务；加强筛查前服药指导，提前告知可能出现的反应及应对方法。同时，整合各方资源，加强部门间协作，提高项目实施效率。

5.3 加强心理疏导

开展癌症防治知识普及活动，消除居民对癌症的恐惧心理。在宣传中强调早期筛查和治疗的重要性，展示癌症可防可治的案例。对高危人员进行一对一心理辅导，帮助他们正确对待癌症筛查，增强其接受检查的信心。

5.4 完善监督机制

建立健全项目监督和奖惩制度，明确工作标准和考核指标。定期对项目点进行检查和评估，对工作表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对工作不力的进行通报批评，并采取相应惩罚措施，如减少项目经费、限制参与后续项目等，确保项目高效推进。

六、结论

蒙自市城市癌症早诊早治项目通过问卷调查与高危评估、临床筛查和随访管理等具体干预措施，在实施过程中取得了一定成绩，但也面临诸多挑战。通过强化宣传教育、优化统筹安排、加强心理疏导和完善监督机制等措施，有望解决现存问题，提升项目实施效果，为蒙自市乃至其他地区的城市癌症防治工作提供有益借鉴，推动我国城市癌症防治事业的发展。