集束化优质护理干预策略对水痘患者康复的影响

水痘是感染水痘—带状疱疹病毒，发病以成批量在皮肤和黏膜出现丘疹、水疱、结痂为主要表现，而全身症状相对较轻，具有较强的传染性。近年来成人水痘感染呈逐年上升趋势，且临床症状及病情较儿童严重，病程也较儿童延长[1]。因此，成人水痘发病后对患者的生理、心理影响较大，特别是疾病的传染性特点及暴露部位的皮肤损伤对患者易造成负性影响。集束化优质护理干预策略是以循证医学为依据，通过检索科学、系统的证据与结果，将临床经验、护士的个人技能以及患者的个体差异与之有机结合，制定出相应的护理改进计划，将多个经证实有效的优质护理措施整合形成护理束，强调以患者为中心，采用一系列护理措施，促使患者生理、心理等多方面的舒适，以减轻或消除患者不适反应，配合检查与治疗，从而实现护理质量的提高[2]。本文将集束化优质护理干预策略应用于水痘患者中，效果满意。报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料：选取 2023 年 1 月～2024 年 12 月本院感染科收治的水痘患者 86 例为研究对象。随机分为观察组和对照组，各 43 例。纳入标准：（1）确诊为水痘；（2）生命体征平稳；（3）意识清楚，无精神障碍性疾病；（4）认知、沟通正常；（5）知情同意本研究。排除标准：（1）意识不清，有精神障碍性疾病者；（2）沟通障碍者；（3）中途退出研究者。两组患者年龄、性别、疾病诊断等一般资料相比，差异无统计学意义（ ΔP>0.05 ）。

1.2 方法：对照组予常规护理干预，观察组则实施集束化优质护理干预策略。具体方法如下：（1）充分评估：患者入院后责任护士进行全面评估，重点内容为患者是否出现全身毒血症状、水痘性肺炎等。对皮肤黏膜损伤程度、水疱分布及大小、口腔感染状况、肺部体征及主诉进行细致的查体，记录患者心理状态、负性情绪。特别是对面部、暴露部位的水疱、皮肤损伤进行详细观察，记录水疱的形态、大小、有无破溃，皮肤损伤的深度、有无感染、结痂状态等。（2）专项护理：采用阿昔洛韦软膏对丘疹涂擦，3～4 次/ d，百多邦涂擦水疱，2 次/ d，保持创面干燥，防止发生感染。选择柔软、透气性好的棉质内衣，减少对皮肤损伤部位及水疱的刺激与摩擦，缩短躯干背部皮肤的受压时间，经常变换体位，1～2 h 翻身 1 次，以减轻疼痛，促进患者舒适。疱疹结痂前不宜沐浴，用柔软的温水毛巾于无疱疹处擦浴。在疱疹结痂前避免抓挠，应等痂皮自然脱落，如瘙痒明显者给予炉甘石洗剂涂擦皮肤表面。保持病室内合适的温湿度和清洁度，每日至少开窗通风 2～3 次，以保持室内空气清新。每日对室内物品进行清洁消毒 2 次。体温≤38.5℃的患者每日饮水量应 >2000ml ，同时双侧腋下、腹股沟处放置冰袋。体温超过 38.5^∘C 时给予物理降温和降温贴，以卧床休息为主，2～4 h 测量 1 次体温，必要时口服药物降温。发热期间注意补液量，饮水量 2500～3000ml ，患者降温出汗后及时更换衣服。每次就餐前后给予温水漱口，保持口腔清洁，定时监测口腔 pH 值，针对监测结果给予相应的漱口液含漱。密切观察口腔有无感染症状。为患者制订饮食处方，在营养均衡的基础上以流质、半流质食物为主，每日确保定量的奶制品、瘦肉等，保证多食果蔬和饮水量，以少量多餐为原则。（3）并发症监测：患者住院期间应密切观察水痘性肺炎、水痘性脑炎等并发症的发生。若患者一直处于高热状态，同时出现呕吐、头痛症状，高度怀疑并发水痘性脑炎，责任护士应配合医生进行降低颅内压处理和对症护理。如患者持续发热不退，伴发咳嗽、咳痰，应考虑并发水痘性肺炎的可能，予以相应的处理。1.3 观察指标：比较两组患者结痂时间、住院时间及并发症发生情况。并发症包括皮肤感染、水痘性肺炎、水痘性脑炎、口腔感染等。

1.4 统计学方法：采用 SPSS 26.0 统计软件包分析数据。结痂时间、住院时间的比较采取 t 检验，并发症发生率的比较以百分比表示，采用 χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果：观察组结痂时间、住院时间均短于对照组，有统计学意义（ ）；观察组并发症发生率显著低于对照组，有统计学意义（ P<0.05 ），详见表 1

表 1 两组疱疹结痂时间、住院时间的比较

3、讨论

水痘是常见的传染病，成人水痘近几年来发病率呈上升趋势，传染性很强，成人水痘较儿童而言，发病症状较为严重，引起的皮肤损伤愈合也较儿童缓慢，水痘性肺炎和脑炎等并发症发生率也较儿童高[3]。在成人水痘患者中采取科学的护理方式可以促进患者水痘疱疹结痂及止疹，减少并发症的发生。集束化优质护理干预策略是以循证医学为基础，采取多个有利于疾病的护理方式，以满足患者舒适与安全的需要，使患者身心处于最佳状态，改善护患关系，减少并发症发生。

集束化优质护理干预策略有利于护理工作规范化和标准化，减少并发症发生，缩短病程和住院时间。循证护理由循证医学发展而来，引用以人为本的护理模式为核心，通过多途径、多渠道探寻循证护理依据，对现有的护理措施、方法、流程进行评判，通过提出问题、解决患者个体化需求，目标为提高护理有效性和实用性的护理模式，可以有效促进患者康复、提高生活质量及护理质量[4]。

综上所述，本文对成人水痘患者实施集束化优质护理干预策略，有效减少了并发症发生，对缩短病程和住院时间起到了积极作用。

参考文献

[1]吴桂兰，邓燕艺，杨栋.水痘合并皮肤感染的细菌学分析[J].临床医学研究与实践，2021，6（15）：113－115

[2]周领，金美华.循证护理在水痘疾病患者用药依从性中的应用效果[J]．康颐，2021，16(2) : 65

[3]杨海银.舒适护理联合心理护理对成年水痘患者依从性、生活质量的影响[J].名医，2022，（24）：114-116

[4]崔霞.个性化护理干预在老年带状疱疹患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（21）：76-7