人文关怀护理对醋酸戈舍瑞林注射疼痛缓解研究

结果 护理前，两组疼痛评分相当（ Φ_P>0.05; ）。干预后，观察组在注射后7 日及24 日疼痛评分显著低于对照组（ P<0.05) ）；观察组不良事件防控表现优于对照组（P<0.05），观察组总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 人文关怀护理在醋酸戈舍瑞林注射疼痛管理方面有显著效果，能够有效减轻患者注射之后的疼痛感，可以提升治疗过程当中的安全性，同时提高患者在整个治疗中的整体满意度，为优化护理实践工作提供全新思路。

前言

醋酸戈舍瑞林，作为合成促黄体生成素释放激素的类似物，在前列腺癌激素治疗中被广泛使用。其能长期抑制垂体分泌促性腺激素，进而降低男性血清睾酮水平，以此有效控制前列腺癌的病情进展[1]。然而，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂一般经腹前壁皮下注射给药，其针头较粗（16 号针头大小），注射难度较大，容易造成患者注射部位疼痛、血肿、出血等不良反应，增加患者痛苦，影响药物的吸收和疗效。而且，长期接受醋酸戈舍瑞林注射治疗的患者常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，进一步加剧疼痛感受[2]。因此，当前亟待探索有效的疼痛管理策略。近年来，人文关怀护理——这种以患者为中心、关注患者身心需求的护理模式，在临床实践中逐渐展现出独特优势。该护理模式强调尊重患者的个性、情感和心理需求，通过提供全面的身心支持，帮助患者应对治疗过程中的不适和挑战。基于此，本研究将人文关怀护理应用于醋酸戈舍瑞林注射后的患者，分析该护理干预模式对患者注射后疼痛的影响，期望为临床提供有效的管理策略。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究已通过我院伦理委员会批准，选取 2024 年 1 月至 2025 年 6 月期间在我院进行醋酸戈舍瑞林注射治疗的50 例患者作为研究对象。采用随机数字表法，将这些患者平均分成观察组和对照组，每组均包含 25 例患者。观察组中男女比例为 12:13，患者年龄介于 29 岁至 59 岁之间，平均年龄为（39.56±3.77）岁，平均病程为（2.27±0.54）年；疾病类型方面，前列腺恶性肿瘤有 12 例、乳腺恶性肿瘤有9 例、其他恶性肿瘤有 4 例。对照组男女比例为13:12，患者年龄处于27 岁至60 岁之间，平均年龄为（37.16±3.21）岁，平均病程为（2.14±1.05）年；疾病类型包括前列腺恶性肿瘤 13 例、乳腺恶性肿瘤8 例、其他恶性肿瘤4 例。

所有患者均使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得）进行皮下注射。经过统计分析，观察组和对照组在年龄、病程、疾病类型等基线临床特征上没有显著性差异 (P)>.5) ，组间具备可比性。

纳入标准：①患者需经临床及病理学确诊为前列腺癌或乳腺癌等，需接受醋酸戈舍瑞林治疗； ② 患者不能有醋酸戈舍瑞林过敏史； ③ 患者肝肾功能正常，且无严重心血管方面的疾病； ④ 患者预计生存期需超过6 个月； ⑤ 所有纳入的患者及其家属需充分了解研究内容，并签署知情同意书； ⑥ 患者需能够配合完成疼痛和满意度方面的评估。

排除标准：①患有精神疾病或认知障碍，无法准确表达疼痛感受；②近期接受过其他可能影响疼痛评估的治疗； ③ 有严重皮肤疾病或感染，不适合进行皮下注射；④拒绝参与本研究或无法完成随访的患者。

1.2 研究方法

对照组（N=25）：患者接受常规护理流程。包含核对患者信息、准备注射药物与器械；注射过程中严格执行无菌操作，确保医疗安全；以及注射后的病情观察，记录患者的即时反应。护理人员主要提供基础健康教育，简单疼痛管理教育，帮助患者建立对疼痛的初步认知。

观察组（N=25）：在常规护理的基础上，融入人文关怀护理理念。①加强对护理人员培训力度。针对护理团队开展服务意识培训工作，着重强调以患者为中心的服务理念，要求护理人员在言语表达、态度展现、肢体语言方面都能体现更多关怀与尊重，保障每位护理人员都能熟练掌握无痛注射相关技巧，涵盖快速进针法以及分散患者注意力等方法，以此减轻注射过程中的疼痛刺激[3]。 ② 优化医疗环境：为提升患者的就医体验，观察组注射室进行环境布置。保持室内温度、湿度适宜，定期更换室内绿植，设置空气消毒器，地面采用防滑材料，确保患者的行走安全。③执行个性化护理：全程密切关注患者注射后反应，及时询问患者感受，对于可能出现的过敏反应，提前做好预防。同时主动与患者建立沟通渠道，了解其心理需求，通过讲解治疗过程以及成功案例分享，减轻患者的焦虑情绪。④建立持续性支援体系：考虑到患者居家期间面临的挑战，责任护士定期与患者进行电话回访或视频沟通，了解其恢复情况，提供个性化的护理指导。同时，鼓励家属参与到患者的护理管理中来，共同面对治疗过程中的困难与挑战，减轻患者的家庭压力，促进身心康复。

1.3 观察指标

（1）比较疼痛体验。应用疼痛数字评分量表（NumericalRatingScale，NRS）评估。患者用0 至10的数字来描述自己的疼痛感受（0 代表无痛，1-3 代表轻度疼痛，4-6 代表中度疼痛，7-10 代表重度疼痛），从而对疼痛进行量化评估。

（2）安全性比较。护理后，对所有患者进行为期30 天随访，密切观察患者是否出现血肿、出血、染等不良事件，并计算总发生率。

（3）医患关系满意度比较。应用我科室自拟调查问卷进行调查。问卷包含 25 条目、环境设施、沟通效果、专业指导、生理及心理舒适度共5 维度。以百分制划分为非常满意（90-100）、满意（70-89）、不满意 (<70) ），比较总满意度评分。

1.4 统计学方法

本研究所收集数据均采用 SPSS27.0 软件进行统计分析：计量资料采用“均值±标准差”即（x±s)等表示，符合正态分布及方差齐用 t 检验，不符合正态分布用非参数（秩和）检验，计数资料以率或构成比表示，等级资料采用秩和检验。 p<0.05 时有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疼痛评分比较

护理前两组疼痛评分无显著差异（ P=0.851>0.05 ）。然而，在干预后7 日及 24 日，观察组的疼痛评分显著低于对照组 _(P<0.05) ），这表明观察组所接受的护理干预措施在减轻注射后疼痛方面更为有效。表 1：NRS 评分比较[n（χ±s）]

2.2 两组不良事件对比

观察组不良事件发生率为 8% ，显著低于对照组的 24% ， P<0.05 。这表明观察组的人文关怀护理干预有助于降低注射风险，提升患者健康安全水平。

表2：安全性比较 [n(%)]

2.3 两组患者医患关系满意度对比

观察组总满意度评分为 80.21±18.19，显著高于对照组的 64.79±20.14（ ）。这提示人文关怀模式下观察组的医疗服务、沟通方式或患者体验更加良好。

表3：医患关系满意度评分比较[n（χ±s）]

3 讨论

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是治疗前列腺癌、乳腺癌等激素依赖性疾病的重要药物，在临床实践中发挥着非常关键的作用。它能够通过抑制垂体促性腺激素的分泌，有效降低男性血清睾酮或女性血清雌二醇水平，从而实现对激素敏感性肿瘤的萎缩治疗。目前，诺雷得广泛应用于前列腺癌的内分泌治疗以及绝经前激素受体阳性的乳腺癌辅助治疗中。不过，尽管诺雷得在治疗方面取得了显著的成效，但其注射过程常常会伴随着疼痛，增加患者的恐惧情绪，影响到患者的治疗体验。在针对诺雷得注射疼痛的管理过程中，人文关怀护理概念逐渐进入人们的视野。这种护理模式不仅关注患者的身体健康状况，更注重患者的心理感受以及精神方面的需求，致力于营造一个温馨、舒适且安全的治疗环境，为降低醋酸戈舍瑞林缓释植入剂注射后的疼痛提供护理干预的启示。

本研究结果表明，接受人文关怀护理的观察组患者疼痛评分明显低于对照组。这得益于人文关怀护理中多项疼痛管理策略的实施：护理人员强化无痛注射技巧培训，如快速进针法和分散患者注意力等，有效降低注射时的疼痛感；通过优化医疗环境，如保持适宜的温湿度、设置空气消毒器减少细菌含量，以及采用防滑材料与屏风保护隐私等，为患者提供安全舒适的治疗环境，缓解紧张情绪，减轻疼痛感受[4]。人文关怀护理还注重全面观察与个性化护理，护理人员密切关注患者注射后的反应，及时询问感受，并提供个性化疼痛管理指导，提升患者舒适度。在安全性方面，观察组不良事件发生率显著低于对照组，这证实人文关怀护理严格执行无菌操作，确保医疗器械消毒流程落实，减少血肿、出血、感染等不良事件的发生。通过全面观察患者反应，能及时发现并处理可能出现的过敏反应或不适，进而全面保障患者安全[5]。

此外，本研究医患关系满意度调查结果表明，观察组的总满意度评分明显高于对照组。这说明人文关怀模式下医疗服务、沟通方式以及患者体验更好。分析其原因，人文关怀护理的关键之处在于关注患者心理状态和实际需求。护理人员主动与患者搭建起沟通渠道，深入了解他们的心理需求和内心担忧，并给予个性化心理疏导与支持。这种以患者为中心的服务理念，不但增强了患者的信任感和内心归属感，还提高了他们对医疗服务的满意程度[6]。尤其是持续性支援体系建立之后，责任护士会定期和患者进行电话回访或者视频沟通，了解患者恢复状况，并提供具有个性化的护理指导。这种持续关怀和支持进一步提升了患者满意度。鼓励家属参与到患者护理管理工作中，一起去面对治疗过程中的困难与挑战，也推动了医患关系的和谐与融洽[7]。

综上所述，本研究认为人文关怀护理用于醋酸戈舍瑞林注射疼痛缓解中，既体现出对患者身心健康的全面关注，也推动了医疗服务质量的有效提升。值得注意的是，虽然研究取得了一定成果，但本研究样本量相对来说比较小，限制了研究结果的普遍适用性；研究时间比较短，没能长期跟踪观察患者疼痛缓解情况以及医患关系变化。未来研究中，会进一步扩大样本量，延长观察时间，并且探索音乐疗法、芳香疗法等更多人文关怀护理策略，以此进一步丰富和完善人文关怀护理实践。

参考文献：

[1] 张雅丽,周利萍,熊阳奇.改良注射法在乳腺癌患者醋酸戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射中的应用效果分析[J].当代护士（中旬刊）, 2024, 31(4):99-101.

[2] 刘阳,郭端英,姜暁琦.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果[J].中国计划生育学杂志, 2021, 29(1):5.

[3] 权景芝.人文关怀护理对首次行化学治疗肺癌患者心理状态及生活质量的影响评价[J].妇幼护理2025(4):918-920.

[4] 陈林叶,梁 成.人文关怀对急诊患者诊治时间疼痛耐受情况的影响[J].Frontiers of ClinicalMedicine, 2022, 4(6).

[5] 朱贺变,李桂芳,孔莎.老年住院患者静脉输液过程中的人文关怀[C]//全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2006.

[6] 冯艳,张涛.人文关怀护理对提高输液病人满意度的影响[J].中国医学装备, 2014, 11(B08):2.

[7] 胡爱莲.舒适护理和人文关怀在乳腺癌改良根治术后静脉输液护理中的应用[C]//全国静脉输液治疗护理学术交流会议.2012.

彭丽丽 女 汉族，籍贯：江西宁都 1983.07.16 本科学历 主管护师。 。， 。

河源市社会发展科技计划项目（河科社发012）