老年脑梗发病率高，如何防治

脑梗塞

脑梗塞，即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。老年人一旦发生脑梗，不仅给自身带来极大的痛苦，如偏瘫、感觉障碍、言语不清等，严重影响生活质量，还给家庭和社会造成沉重的负担。因此，了解老年脑梗的发病原因并积极做好防治工作至关重要。

一、老年脑梗发病率高的因素

1.血管老化

随着年龄的增长，老年人的血管会逐渐老化。血管壁弹性减弱，血管内膜增厚，使得血管腔变窄。同时，血管内皮细胞的功能也会下降，抗血栓形成的能力减弱，血小板更容易在血管壁聚集，从而形成血栓，堵塞脑血管，引发脑梗。

2.慢性疾病因素

高血压：长期高血压会对血管壁产生持续的压力冲击，损伤血管内皮。受损的血管内皮会促使脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄。而且高血压状态下，血流动力学发生改变，血液对血管壁的剪切力增加，更容易诱发血栓形成，进而增加脑梗的发病风险。

糖尿病：糖尿病患者体内长期处于高血糖状态，这会导致血管和神经发生病变。一方面，高血糖会使血液黏稠度增加，血流速度减慢；另一方面，会损害血管壁，使血管内膜变得粗糙，为血栓形成创造条件。

血脂异常：老年人常见的血脂异常，如高胆固醇、高甘油三酯等，会加速动脉粥样硬化的进程。过多的脂质在血管壁沉积，形成粥样硬化斑块，这些斑块会逐渐增大，使血管管腔狭窄，阻碍血流。

心脏病：一些心脏疾病，如心房颤动，心房失去正常的收缩功能，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。这些血栓一旦脱落，会随血流进入脑动脉，导致脑梗死。

3.生活方式因素

吸烟：烟草中含有大量的有害物质，如尼古丁、焦油等。尼古丁会使血管收缩，导致血压升高，同时还会损伤血管内皮细胞，使血管壁变得粗糙。

饮酒：过量饮酒会导致血压升高，影响血脂代谢，使血液中的甘油三酯水平升高。同时，酒精还会对血管内皮细胞造成损害，降低血管的弹性，促进动脉粥样硬化的发展。

缺乏运动：老年人长期运动量不足，身体的新陈代谢减缓，脂肪容易堆积，导致肥胖。肥胖会进一步加重心脏和血管的负担。同时，缺乏运动使得血液循环相对缓慢，血液中的杂质更容易沉积在血管壁，形成血栓，增加脑梗的发病几率。

不良饮食习惯：高盐、高脂、高糖饮食在老年人群中较为常见。高盐饮食会使血压升高，增加血管壁的压力；高脂饮食会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化斑块的形成；高糖饮食会使血糖波动，损害血管和神经。

1.生活方式调整

1.1 健康饮食

控制盐分摄入：减少咸菜、腌制品等高盐食物的食用，每日盐摄入量应控制在6 克以下。高盐饮食会导致血压升高，增加脑梗风险。可以选择低钠盐，既能满足口味需求，又能一定程度上减少钠的摄入。

减少油脂摄入：避免食用过多油炸食品、动物内脏等高脂食物。烹饪方式尽量选择清蒸、煮、炖等，减少使用油炸、油煎等方式。同时，选择富含不饱和脂肪酸的橄榄油、亚麻籽油等作为食用油，有助于降低血脂。

控制糖分摄入：减少甜品、饮料等高糖食物的摄取，防止血糖升高。可以选择一些低糖水果，如苹果、柚子等，既能补充维生素和膳食纤维，又不会引起血糖大幅波动。

1.2 适度运动

选择适宜运动方式：老年人可根据自身身体状况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、八段锦、瑜伽等。这些运动强度适中，能促进全身血液循环，增强心肺功能，提高身体代谢能力。

制定合理运动计划：每周至少进行3-5 次运动，每次运动时间保持在30-60 分钟。注意运动要循序渐进，避免过度劳累。开始运动时，可以适当减少运动时间和强度，随着身体适应逐渐增加。

1.3 戒烟限酒

戒烟：吸烟对血管健康危害极大，戒烟是降低脑梗风险的重要措施。老年人可以逐渐减少吸烟量，直至完全戒烟。

限酒：过量饮酒会增加脑梗风险，老年人应限制酒精摄入量。男性每日饮酒的酒精量不超过25 克，女性不超过15 克。

1.4 规律作息

保证充足睡眠：每天保证7-8 小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体恢复和新陈代谢，对血管健康有益。保持规律的作息时间，尽量每天在相同时间上床睡觉和起床，避免熬夜。

2.疾病控制与管理

2.1 高血压管理

定期监测血压：老年人应定期测量血压，至少每周测量1-2 次，了解血压变化情况。可以使用家庭电子血压计，测量时要注意正确的测量方法，如安静休息5-10 分钟后测量，测量时保持手臂与心脏在同一水平等。

按时服用降压药物：如果被诊断为高血压，应严格按照医生的嘱咐按时服用降压药物，不可自行增减药量或停药。降压药物的种类和剂量应根据个体情况由医生调整，以确保血压控制在目标范围内，一般老年人血压应控制在 140/90mmHg 以下。

2.2 糖尿病管理

血糖监测：糖尿病患者要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。根据病情，每天或每周进行多次血糖监测，了解血糖波动情况。可以使用血糖仪自行监测血糖，记录血糖值并反馈给医生，以便调整治疗方案。

药物治疗与胰岛素使用：按照医生的建议按时服用降糖药物或注射胰岛素，控制血糖水平。降糖药物的种类和剂量应根据血糖控制情况和个体差异进行调整。使用胰岛素的患者要掌握正确的注射方法，注意胰岛素的保存和使用时间。

饮食与运动配合：糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则，控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。同时，适当增加运动量，有助于降低血糖，提高胰岛素敏感性。运动时间和强度应根据身体状况和血糖水平进行调整，避免在血糖过高或过低时运动。

2.3 血脂异常管理

血脂检查：定期进行血脂检查，一般每年至少检查1-2 次。了解血脂各项指标，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等的水平。对于血脂异常的老年人，应根据医生的建议增加检查频率。

降脂治疗：如果血脂水平超出正常范围，医生会根据具体情况制定降脂治疗方案。可能包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预主要是控制饮食，减少高脂食物摄入，增加运动等。药物治疗方面，常用的降脂药物有他汀类、贝特类等，药物的使用应在医生的指导下进行，注意药物的不良反应和相互作用。

2.4 心脏病管理

积极治疗心脏疾病：对于患有心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等心脏疾病的老年人，应积极治疗原发疾病。按照医生的治疗方案，按时服用药物，必要时进行手术治疗。

定期复查：心脏病患者要定期到医院复查，进行心电图、心脏超声等检查，了解心脏功能和疾病进展情况。医生会根据复查结果调整治疗方案，确保心脏疾病得到有效控制，降低脑梗的发病风险。

3.定期体检与筛查

3.1 常规体检项目

老年人应每年进行一次全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血压、心电图、胸部 X 光等项目。通过这些检查，可以及时发现潜在的健康问题，如高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及心脏、肺部等器官的病变。

3.2 脑血管专项筛查

对于有脑梗高危因素的老年人，应进行脑血管专项筛查。常见的筛查项目有颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）、脑部 CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。颈动脉超声可以检测颈动脉内中膜厚度、斑块形成情况等，评估脑血管病变的风险。经颅多普勒超声可检测颅内血管的血流速度和血流状态，发现血管狭窄、痉挛等问题。脑部 CTA 和 MRA 能清晰显示脑血管的形态和结构，帮助医生判断是否存在血管狭窄、动脉瘤等病变。