腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗老年结肠癌的效果

结肠癌致病因素具有多样性，主要包括不良饮食、生活习惯以及基因遗传等，高发于老年人，疾病早期无明显症状，后期可出现腹痛腹胀、食欲不振、贫血等相关表现[1]。手术是治疗老年结肠癌的主要方法，传统开腹手术适应证广，根治性强，但缺点在于创伤大、并发症多等，若患者身体机能较差，恐无法耐受开腹式手术。腹腔镜手术属于典型的微创术式，能大大减轻手术创伤，促进术后早期康复，但其是否能达到开腹手术的根治性程度，还有待探讨。基于此，本文将具体分析腹腔镜结肠癌根治术和开腹手术治疗老年结肠癌的效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集 60 例罹患结肠癌的老年患者为分析对象（收治时间：2023 年 6月至 2024 年6 月），以数字表随机分组法分为两组，30 例一组。对照组中男性/女性 :=19/11 ，年龄 60～75( 68.21±4.47 ）岁，TNM分期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期=4/12/14。观察组中 20 例男患者，10 例女患者，年龄 60~77（ 68.13±5.01 ）岁，Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期 scriptstyle=4/13/13. 。两组一般资料对比， P>0.05 。

纳入标准：（1）符合结肠癌的临床诊断标准[2]；（2）患者年龄 ≥60 岁；（3）符合对应手术治疗指征；（4）术后随访资料完善。

排除标准：（1）近期接受过手术或化疗治疗；（2）已发生癌细胞转移；（3）合并传染性疾病或出血性疾病；（4）合并精神障碍。

1.2 干预方法

对照组：开腹手术。全身麻醉，下腹部取手术切口，完全显露出结肠系膜血管，病灶做分离处理，淋巴结完全清除，将肠管阻断，病灶切除后，肠管吻合，探查此处血运条件，冲洗腹腔，引流，关闭腹腔。

观察组：腹腔镜结肠癌根治术。全身麻醉，下腹部取切口，建立人工二氧化碳气腹，控制腹内压 2.0kPa ，置入 4K内窥镜摄像系统，经腹腔镜探查腹腔，从病灶远端至近端对肠管进行结扎，按照由上到下、由里到外顺序开放结肠系膜，清扫血管根部及幽门口下方淋巴结，腹膜后间隙打开，对降结肠进行游离处理，切除肿瘤和相关肠段，吻合双侧肠段，探查血运条件，冲洗腹腔，引流，关闭腹腔。

对照组和观察组手术后连续三天应用抗生素，保持创口干爽。

1.3 观察指标

（1）手术指标。记录术中出血量和手术时间及术后住院时间。

（2）并发症和生存率。统计术后吻合口漏、肠梗阻、感染发生情况，持续随访 1 年，统计生存率。

1.4 统计学方法

应用SPSS28.0 版统计学软件分析文中数据，计量资料（ x±S ）实施t检验，计数资料[n (% ）]采取 ⋅x² 检验， P<0.05 表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

表 1 示，观察组术中出血量更低，手术时间、术后住院时间更短，P<0.05AA 。

表 1 手术指标（ x±S ）

2.2 并发症和生存率

对照组术后出现 1 例吻合口漏，3 例肠梗阻，3 例感染，并发症发生率23.33% （7/30），生存率 90.00% （27/30）；观察组术后出现 1 例感染，并发症发生率 3.33% （1/30），生存率 93.33% （28/30）。两组术后并发症发生率差异较大（ χ²=5.192 ， P=0.023 ），两组生存率差异较小（ x²=0.218 ， P=0.640 ）

3 讨论

结肠癌是起源于结肠上皮细胞的消化道恶性肿瘤，在老年人群中具有较高的发病率和死亡率，需及时手术清除病灶，控制病情发展，缓解身体不适。目前开腹手术和腹腔镜手术在结肠癌治疗中常用，开腹手术视野开阔，能彻底清除病灶组织，降低远期复发率，但其手术切口较大，对机体造成的损伤因此而更大，不仅术后有强烈的疼痛感，且感染等并发症发生率风险也相应提高，术后恢复缓慢或恢复不良[3]。

腹腔镜手术是一种微创技术，首先，其具有微创性和安全性，该术式切口小，能减轻组织损伤，降低术后疼痛程度，减少并发症，提高手术安全性；其次，其具有精准性，术中利用腹腔镜的放大功能精准切除病灶组织[4]，减轻对周围组织的损伤，进而加快术后康复；再者，其外观平整，该术式带来的皮肤瘢痕较小，能获得平整的外观，符合患者对美观度的需求；最后，其成功率高，术中能从多方位清楚的探查和处理病区，减少盲区，减轻损伤，提高手术成功率[5]。研究中，观察组术中出血量更低，手术时间及术后住院时间更短，进一步证实腹腔镜手术较开腹手术创伤更小、恢复更快的优势，两组术后并发症对比，观察组发生率明显更低，归因于腹腔镜手术创伤小的优势，对比 1 年生存率，两组差异性较小，可见腹腔镜手术的根治性和开腹手术相当，整体应用优势更加明显。

综上所述，在老年结肠癌根治性手术中，腹腔镜手术和开腹手术均有较强根治性，但相较而言，腹腔镜手术创伤更小，患者术后恢复更快，符合手术指征的情况下，建议患者优先选择腹腔镜手术治疗。

参考文献：

[1]郭子成,魏昇,薛鸿,等.单中心腹腔镜与开腹手术治疗T3～T4a期结肠 癌的近远期疗效比较[J].腹腔镜外科杂志,2024,29(3):210-216.

[2]中国抗癌协会,中国抗癌协会大肠癌专业委员会.中国恶性肿瘤整合诊治指南-结肠癌（2024 版）[J].中华结直肠疾病电子杂志,2025,14(2):97-113.

[3]苏庆亮,贾明洋,陈帅帅,等.腹腔镜与开腹手术对乙状结肠癌恶性肠梗阻的疗效对比[J].中国现代普通外科进展,2023,26(9):734-737.

[4]张权昌,吴乔联,刘宇,等.腹腔镜与开腹完全结肠系膜切除术对结肠癌患者血小板活化、并发症发生率及肿瘤复发的影响[J].昆明医科大学学报,2023,44(9):104-109.

[5]陈炳合,高正杰,李帅超,等.腹腔镜联合结肠镜根治术对结肠癌患者免疫功能及术后并发症的影响[J].癌症进展,2023,21(2):214-217.