腹腔镜技术在胃肠恶性肿瘤手术治疗中的应用与效果

胃肠恶性肿瘤包括胃癌、肠癌等，临床症状、治疗方法、预后情况均和肿瘤分期有关，疾病早期可见上腹饱胀、隐痛等不适反应，胃癌尤为明显，并存在大便习惯改变、食欲减退等症状，发展到中晚期会出现腹部肿块、呕血、黑便或肠梗阻等严重情况，需及时手术，控制病情发展[1]。传统开腹手术治疗胃肠恶性肿瘤具有视野开阔、操作简单等优势，但同时也有创伤大、恢复慢等不足，随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐用于胃肠恶性肿瘤的外科治疗中，本文将分析腹腔镜技术在胃肠恶性肿瘤手术治疗中的应用效果，以下是具体内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集 60 例胃肠恶性肿瘤患者为分析对象，收治年月：2023 年 6 月至2024 年 12 月，通过计算机随机分组法分为 30 例一组。对照组中男性 19例，女性 11 例，年龄 45~78（ 63.34±5.57 ）岁，结肠癌/直肠癌/胃癌 =11/10/9 ，TNM分期Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期 scriptstyle=8/12/10 。观察组18 例男性，12 例女性，年龄48~77岁，平均 64.01±6.01 岁，结肠癌/直肠癌/胃癌 =13/9/8 ，TNM分期Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期=7/12/11。两组性别、年龄、疾病类型、TNM分期对比差异较小， P>0.05

纳入标准：（1）符合对应胃肠恶性肿瘤的临床诊断标准；（2）入组时处于疾病稳定期；（3）未发生远端广泛转移。

排除标准：（1）心肺功能严重不全；（2）存在严重的凝血功能障碍或腹腔粘连；（3）存在认知障碍。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组开腹手术

平卧位，全麻，从腹部取对应切口，显露手术视野，探查肿瘤位置、大小、周边情况等，结合肿瘤情况行切除操作并清扫对应区域的淋巴结，再吻合切口，结束手术。

1.2.2 观察组腹腔镜手术

截石位，全麻，建立人工二氧化碳气腹腔，控制腹内压 12～14mmHg ，主操作孔两个，5mm大小，分别在脐下 10cm位置和麦氏点，副操作孔 1 个，在反麦氏点，置入腹腔镜及其他手术器械，先探查腹腔情况，确定恶性肿瘤组织并切除，结扎全部恶性肿瘤周围血管，清除淋巴结，根据肿瘤位置、大小确定切除方式，病变肠段/胃部切除后，吻合处理，冲洗腹腔，缝合切口。

1.3 观察指标

（1）对比各项围术期指标。包括手术时间、术中出血量、术后排气时间等。

（2）统计术后并发症。包括吻合口瘘、切口液化和感染等。

1.4 统计学方法

应用SPSS28.0 版统计学软件分析文中数据，计量资料（ ）实施t检验，计数资料[n (% ）]采取 ⋅χ² 检验， P<0.05 表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标

表 1 示，观察组手术时间长于对照组，但其他各项围术期指标数据均优于对照组， P<0.05 。

表 1 围术期指标（ ）

2.2 术后并发症

对照组出现 1 例吻合口瘘，2 例切口液化和感染，2 例腹腔感染，1 例肺部感染，合计 6 例（ 20.00% ），观察组出现 1 例腹腔感染，发生率 3.33%_⨀AA 。两组术后并发症发生率相比，观察组更低（ χ²=4.043 ， P=0.044 ）。

3 讨论

手术是治疗胃肠恶性肿瘤的主要方法，相关研究指出，腹腔镜技术较传统开腹手术更具优势[2]，首先，其手术切口较小，小切口手术能减轻手术创伤，相应地，患者术后疼痛感也更轻，给患者带来较好的术后体验，增强恢复信心，保持稳定的心理状态，对身体康复有利；其次，腹腔镜技术能缩短术后下床活动时间，患者术后早期活动能减少因长期卧床引发的众多并发症，例如压疮、血栓、肺部感染等，以血栓为例，血栓一旦形成，就可能发生血栓栓塞，进而危及生命安全，如若发生肺部感染，将会延缓康复进程；最后，腹腔镜技术能在较大程度上增加手术视野清晰度，提高手术操作的精准度，减轻对周围组织的损伤，保证手术安全性[3]。

此次研究中观察组的 30 例患者行腹腔镜手术治疗，结果显示，该组患者手术时间更长，但其余各项围术期指标数据更具优势，原因在于，腹腔镜手术相较于开腹手术，流程更繁琐，需调整视野，操作更精准，会使手术时间延长，但随着手术医师对腹腔镜技术掌握程度的提高，相信能逐渐缩短手术时间。但腹腔镜手术其余优势非常明显，如能减少出血量，加快术后康复等，腹腔镜技术引起的损伤较轻，切口小，对正常腹腔组织影响低，故患者术后恢复更快[4-5]。两组比较并发症情况，观察组的发生率更低，主要在于腹腔镜技术能减轻损伤，降低感染等各类风险，进而减少并发症的发生。

综上可知，在胃肠恶性肿瘤手术治疗中应用腹腔镜技术优势较多，应用价值较高。

参考文献：

[1]沈乾,毛淦,吕剑波,等.胃肠恶性肿瘤病人行腹腔镜术后发生肺动脉栓塞的临床特征及危险因素分析[J].中国实用外科杂志,2023,43(2):178-183.

[2]靳展,周明.腹腔镜技术在胃肠恶性肿瘤患者手术治疗中的应用与效果分析[J].临床普外科电子杂志,2025,13(1):55-59.

[3]中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组,中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会,中国医学装备协会腔镜与微创技术分会,等.单孔腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术操作中国专家共识(2024 版)[J]. 中国实用外科杂志,2024,44(5):490-496,511.

[4]王曾,王玉婷,李涛,等.软器械三区隔离屏障技术在腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术中的应用[J].浙江临床医学,2025,27(6):926-928.

[5]崔静,杨明,陈韬羽,等.腹腔镜局部切除治疗胰腺良性和低度恶性肿瘤 28 例临床体会[J].腹部外科,2023,36(1):30-34.