心理护理干预对手术患者焦虑的影响

引言：

手术作为创伤性医疗操作，易使患者因担忧手术安全、疼痛感受、术后恢复等产生焦虑情绪。过度焦虑不仅会引发心率加快、血压升高等生理反应，还可能降低手术配合度、延缓术后康复。心理护理干预通过针对性的心理疏导与支持，帮助患者调节负面情绪，已成为手术护理的重要组成部分。研究其对手术患者焦虑的影响，对保障手术顺利开展、提升患者护理体验具有重要意义。

一、手术患者焦虑情绪的产生机制与影响因素

1.1 焦虑情绪的核心产生机制

手术患者的焦虑情绪主要源于“不确定性”与“失控感”。从心理层面看，患者对手术流程（如麻醉方式、操作步骤）、风险（如并发症、手术失败概率）及术后效果（如功能恢复、疼痛持续时间）缺乏清晰认知，易产生“未知恐惧”；从生理层面看，术前禁食禁水、环境陌生等因素会加剧身体不适感，进而诱发或强化焦虑情绪。此外，焦虑情绪会形成“负面循环”——焦虑引发的生理反应（如失眠、心悸）会进一步降低患者对手术的信心，导致焦虑程度加深。

1.2 焦虑情绪的主要影响因素

手术患者焦虑水平受多方面因素影响。一是个体差异因素，包括年龄（年轻患者对手术风险担忧更甚，老年患者更关注术后恢复能力）、性别（女性患者焦虑情绪发生率通常高于男性）、心理特质（性格敏感、内向者更易产生焦虑）及既往手术经历（有不良手术体验者焦虑程度更高）；二是手术相关因素，如手术类型（大型手术、急诊手术患者焦虑水平显著高于小型、择期手术患者）、手术时长（时长越长，患者对术中风险的担忧越强烈）；三是外部环境因素，包括医疗环境（病房噪音、陌生医护人员易加剧不安）、社会支持（缺乏家人陪伴、亲友鼓励的患者，焦虑情绪更难缓解）。

二、心理护理干预的核心内容与实施路径

2.1 认知干预：消除信息差，缓解“未知恐惧”

认知干预是心理护理的基础，核心是通过传递准确信息，帮助患者建立对手术的正确认知。护理人员需在术前以通俗易懂的语言，向患者讲解手术流程（如术前准备、术中配合要点、术后护理步骤）、麻醉方式及安全性、可能出现的不适症状（如术后疼痛）及应对方法，避免使用专业术语堆砌导致患者误解；同时，针对患者的担忧（如“手术会留疤吗”“术后多久能正常活动”）进行针对性解答，用真实数据（如手术成功率、并发症发生率）增强患者信心，减少因“信息缺失”引发的焦虑。

2.2 情绪疏导：针对性调节负面情绪

情绪疏导通过“共情倾听”与“情绪引导”，帮助患者释放负面情绪。一方面，护理人员需主动与患者沟通，以温和、耐心的态度倾听其担忧与诉求，给予“共情回应”（如“我理解你担心术后疼痛，很多患者术前都有类似感受”），让患者感受到被理解与重视，缓解孤独感；另一方面，通过“放松训练”引导患者调节情绪，如指导患者进行深呼吸练习（缓慢吸气 4 秒、屏息 2 秒、缓慢呼气 6 秒）、渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐步放松肌肉），帮助患者缓解身体紧张感，间接减轻焦虑情绪。

2.3 社会支持强化：构建多维支持体系

社会支持是缓解手术患者焦虑的重要助力，心理护理需推动构建“医护-家人-同伴”的多维支持体系。在医护支持层面，护理人员需与医生协同，保持对患者情绪状态的关注，术前术后定期沟通，及时回应患者需求；在家人支持层面，鼓励家属多陪伴患者，通过语言鼓励（如“我们会一直陪着你”）、肢体安慰（如握手、轻拍肩膀）传递关心，同时指导家属避免传递负面信息（如“手术很危险”“之前有人手术失败了”）；在同伴支持层面，可组织术后恢复良好的患者分享经验，让术前患者通过“同伴榜样”增强对手术成功的信心。

2.4 术后延续性心理护理：巩固干预效果

术后是患者情绪波动的关键期，需延续心理护理以巩固效果。护理人员需密切观察患者术后情绪变化，针对术后疼痛、恢复进度未达预期等引发的焦虑，及时给予解释与安慰（如“术后疼痛是正常反应，按时用药会逐渐缓解”）；同时，指导患者通过转移注意力（如听音乐、看轻松的视频）缓解疼痛引发的负面情绪，帮助患者建立“术后恢复是循序渐进的”合理预期，避免因短期效果不佳产生焦虑。

三、心理护理干预对手术患者焦虑的具体影响与实践效果

3.1 降低焦虑水平，改善生理状态

心理护理干预能显著降低手术患者的焦虑评分（如 SAS 焦虑自评量表得分）。通过认知干预消除信息差后，患者对手术的“未知恐惧”明显减轻；情绪疏导与放松训练能直接缓解身体紧张感，减少焦虑引发的生理反应（如术前失眠、心率异常升高）。临床实践表明，接受心理护理的患者，术前焦虑发生率较未接受者降低 30%-40% ，且术中血压、心率波动幅度更小，为手术安全提供了保障。

3.2 提升手术配合度，保障手术顺利开展

焦虑情绪会导致患者术中紧张、配合度下降（如因过度紧张无法保持手术体位、不听从医护人员指令）。心理护理通过增强患者对手术的信心与对医护人员的信任，提升其配合意愿与能力。例如，接受认知干预的患者，能清晰掌握术中配合要点（如麻醉时保持呼吸平稳），术中主动配合度显著提高；情绪稳定的患者，能更好地耐受术中不适感，减少因配合不当导致的手术延误。

3.3 促进术后康复，缩短恢复周期

心理护理干预通过改善患者情绪状态，间接推动术后康复。一方面，焦虑情绪的缓解能降低应激反应对免疫系统的抑制，减少术后感染等并发症的发生概率；另一方面，情绪稳定的患者更愿意主动参与术后康复训练（如下床活动、伤口护理），遵循医嘱按时用药、进食，进而缩短术后排气时间、住院时间。研究显示，接受心理护理的患者，术后首次下床时间平均提前 12-24 小时，住院周期缩短1-2 天。

结论：

心理护理干预通过认知干预、情绪疏导、社会支持强化等路径，能有效缓解手术患者的焦虑情绪，改善其生理状态与手术配合度，进而促进术后康复，是提升手术护理质量的关键手段。当前，心理护理仍需进一步优化，如根据患者个体差异制定个性化干预方案、加强护理人员的心理护理专业培训。未来，随着护理理念的不断升级，心理护理将在手术患者护理中发挥更重要作用，为患者提供更优质、更具人文关怀的护理服务。

参考文献：

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