风险评估联合量化评估护理策略在急性上消化道出血患者中的应用

急性上消化道出血是一种非常普遍常见的急症，常见的病因多是由于消化道自身炎症、血管病变及伴随机械性损伤，起病急骤、甚至具有高死亡率。若不进行科学的介入和治疗，可导致血容量迅速降低，造成失血性休克的发生[1]。风险评估可以及时评估急性上消化道出血再出血的相关风险因素，这对急性上消化道出血患者的预后有积极意义[2]。基于量化评估护理策略通过对患者进行全面评估，依据评估结果对患者最迫切、首要的护理需求进行针对性的护理计划制定及干预，能够显著提高护理效果[3]。本文旨在探讨风险评估联合量化评估护理策略在急性上消化道出血患者中的实施效果。报道如下。

1 资料与方法

一般资料：选取 2023 年1 月至2024 年12 月在本院消化内科收治的急性上消化道出血患者 140 例，采用随机数字法分为观察组和对照组，各 70 例。对照组男 38 例，女 32 例，年龄28 岁~78 岁，平均年龄（ 49.12±17.92 ）岁。观察组男 41 例、女29 例；年龄 22 岁~79 岁，平均年龄（ 47.76±18.65 ）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。纳入标准：（1）经胃镜检查后确诊为上消化道出血；（2）自愿加入本研究进行治疗，能配合完成研究。排除标准：（1）因全身性疾病所致的上消化道出血者；（2）精神及认知异常者；（3）沟通困难者；（4）无法配合研究者和中途退出者。

1.2 研究方法 对照组采用常规急性上消化道出血护理方法，观察组采用风险评估联合量化评估护理策略护理干预方法，具体如下：（1）风险评估：对入组患者进行系统评估并组织进行病例讨论，得出上消化出血患者的风险因素有以下几点：年龄、入院时血红蛋白值、血小板计数、是否进行单一内镜治疗等。急性上消化道出血具有极高的死亡风险，因此，按患者病情危重等级分类，对护理人员的配置合理规划尤为重要。（2）低危患者主要予以强化健康教育，加强患者及家属对急性上消化道出血的重视程度。在量化评估时根据患者对疾病知识及预防措施的认识程度，对了解薄弱的环节进行重点宣教，引导患者自我护理，家属辅助配合日常护理。对存在疑问的患者，鼓励患者勇敢发言，对疾病知识及护理的疑问可以直接提出，做好记录，后期针对患者及家属的共性问题进行集中讲解，对个性问题进行单独宣教，以确保患者能够更好的理解。在评估时注重患者的个人发言，必要时可以给予眼神、手势等给予安慰、鼓励，倾听患者的需求并做好记录，将心理护理贯穿全程。（3）中危患者则注重风险的预防，依据风险预测所评估的风险因子，对患者及家属进行针对性的宣教，对相关风险因子一一做好解释及护理措施的解读，提高治疗依从性。（4）高危患者应嘱患者绝对卧床休息；在患者出现呕血时，要注意保持呼吸道通畅，提前在患者床边准备好负压吸引装置及吸痰用物，及时清理口鼻腔分泌物，避免呛咳。患者需进行 24h 心电监护，责任护士做好巡视及生命体征的记录，如若患者出现休克、意识模糊等，立即汇报医生，备好抢救用物，对患者进行扩容补液等对症支持治疗措施，必要时进行输血，抢救时注意观察患者的面色、神志。

观察指标：比较两组护理效果，包括即时出血率、止血有效率及再出血发生率。统计学方法：采用 SPSS26.0 统计学软件处理数据，即时出血率、止血有效率及再出血发生率的比较采用卡方检验。 P<0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组即时出血率、止血有效率及再出血发生率均低于对照组，有统计学意义（ P<0.05⋅ ）。见表 1

表 1 两组患者止血效果比较 (n/%)

3 讨论

急性上消化道出血为临床最常见消化道急症，病死率为 6‰ 。已有研究认为，若能及早正确地评估上消化道出血的分级与预后，就可以为高危病人提供有针对性的治疗，针对性的护理措施和及早介入治疗，可以提高预后，减少并发症的发生[5]。

通过风险评估，可以为急性上消化道出血的早期诊断提供准确的预测，从而为临床上消化道出血的危险因素提供更有针对性的、个性化的治疗方案，从而达到最大程度防止再次出血的发生的概率。通过对病人的病情进行量化评估，合理配置护理人员，进行有针对性的护理，并进行前瞻性的抢救准备，对于早期发现和处理再出血、控制病情的发展起着至关重要的作用。对不同级别的患者进行病房位置的设置，方便了医护人员对患者病情的监测，为病人提供更好的康复环境。风险评估联合量化评估护理策略在急性上消化道出血患者中的应用可以提高患者的护理满意度。通过量化评估，了解患者的个性化焦虑，针对共性疑问统一组织宣教，针对个性化问题，一对一宣教，安抚患者的负面情绪，提高患者对护士的信任，降低患者的焦虑水平，保证止血效果[6]。

综上所述，在急性上消化道出血患者中应用风险预测联合量化评估护理策略可以有效识别患者的出血风险，降低再出血发生率，改善疾病预后。

【参考文献】

[1]徐军,戴佳原,尹路.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医 学,2021,41(01):1-10.

[2]丁娟,马志杰,沙嫚.上消化道出血病人消化内镜治疗后再出血风险预测模型的构建[J].全科护理,2021,19(33):4746-4749.

[3]华东育,刘丽,蒋桂芬.基于量化评估策略的护理干预对急性消化道出血患者负性 心理及危险性积分的影响[J].护士进修杂志,2018,33(05):395-399

[4]石敏,王海燕,李红芳,徐燕.危险性积分联合量化评估护理策略在急性上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(24):51-53.

[5]董丽丽,周荣斌.急性上消化道出血救治研究现状[J].中国实用内科杂志,2021，41(03)：203-208.

[6]裴香茹. 非静脉曲张性上消化道出血患者非计划再入院风险预测模型的构建及应用[D].山西医科大学，2022