音乐疗法在PICC置管中的应用

摘要：本文聚焦音乐疗法在 PICC 置管中的应用，通过对相关研究的综合分析，阐述了音乐疗法应用于 PICC 置管的理论基础，详细介绍了音乐疗法在 PICC 置管前、中、后的实施方法，并深入探讨其应用效果，包括对患者生理指标、心理状态以及置管过程顺利程度的影响。研究表明，音乐疗法能有效改善患者在 PICC 置管过程中的体验，为临床护理提供了一种安全、有效的辅助干预手段。

关键词：音乐疗法；PICC 置管；应用效果

引言

PICC经外周静脉穿刺中心静脉置管，在临床上应用较多，主要用于一些患者需要较长时间输液、输注刺激性药物、营养支持者。虽然在PICC置管过程中患者可出现疼痛、焦虑等生理和心理不适。音乐疗法作为非药物性治疗，近年来在临床领域应用较广泛。以音乐疗法为PICC置管目的之一，旨在缓解患者置管时的紧张情绪和疼痛感受，提升患者置管中的舒适感，改善患者就医体验。

一、音乐疗法应用于 PICC 置管的理论基础

（一）神经生理机制

音乐刺激可以通过听觉通路刺激大脑杏仁核、海马体等部位从而对神经递质的分泌有影响。研究证实，通过听音乐可以促使机体分泌内啡肽，内啡肽能够起到止痛的作用，也可以控制患者的情绪。PICC置管过程中音乐刺激释放的内啡肽，可以减轻患者的疼痛感，同时改善患者的焦虑、恐惧等负面情绪。音乐可调节自主神经系统的作用，降低交感神经兴奋性，使患者心率和血压更加平稳，从而在生理条件下为患者插管提供更佳的条件。

（二）心理暗示与注意力转移

音乐的感染力与亲和力可使患者将注意力从置管操作转移为听音乐，患者在音乐营造的氛围中会减轻对置管时的疼痛感。此外，良好的音乐刺激可以给患者积极的心理暗示，增强患者配合置管的自信心，例如轻柔悦耳的音乐则会使人放松开心，使人能以平和的心态接受导管置入。

二、音乐疗法在 PICC 置管中的实施方法

（一）置管前的音乐干预

PICC置管前，护理人员应该与患者进行交流，了解患者音乐喜好的情况，并为其选定适当的音乐类型。音乐类型可选择古典音乐、鸟鸣水声等自然音效、自然音效等轻松的曲调。通常情况下，患者在接受置管前30min就可以开始聆听音乐，其可以借助耳机或是病房内的音响播放音乐，当开始播放音乐时，护工人员应该可以指导患者一些基础性放松活动，比如深呼吸、肌肉放松训练等，帮助患者改善紧张感觉，为其接受即将到来的置管做好心理方面的准备。

（二）置管过程中的音乐陪伴

当进行PICC置管操作时，持续播放已选定的音乐。音乐的音量要适中，不干扰护士和患者的交流和操作，患者清晰地听到即可。此时音乐发挥的作用就是分散患者的注意力，减低患者置管处的疼痛和不适感，护士应视情况变化适当地调整音乐的音阶及音量。如当患者出现明显焦虑、疼痛加重等情况时，需适当加大音量或播放节奏相对较轻缓一些的曲子，并且护师操作时对患者轻轻述说音乐的感受，这样也有助于患者分散注意力，更好地放松。

（三）置管后的音乐辅助恢复

患者在置管后可能出现因穿刺点疼痛、担心置管后的护理治疗等产生的新的焦虑情绪。持续播放音乐有利于缓解患者的负面情绪，促进患者的康复。在插管以后，结合患者的情况选择音乐干预的时间，一般选择30min左右，每天1～2次。除了播放放松音乐以外，还可以适当播放一些积极情绪引导音乐帮助患者树立康复的信心。同时，护理人员可以在患者聆听音乐的时候鼓励患者进行一些简单的肢体活动，比如慢转手腕、握拳伸展等，促进患者的血液循环，减少置管的并发症。

三、音乐疗法在 PICC 置管中的应用效果

（一）对生理指标的影响

很多研究已证明，音乐疗法对PICC置管患者的生理指标均有积极影响。研究中分别将音乐疗法组和非音乐疗法组进行置管，研究中接受音乐疗法的患者在置管过程中，其心率的波动幅度明显比对照组患者的波幅小，平均心率也低于对照组。上述数据表明音乐疗法有效稳定了患者的心血管系统，减缓了由于紧张、疼痛导致的心率加速症状。另外，在血压研究中也发现了这样的现象，对患者分别置管，接受音乐治疗的患者置管前后收缩压及舒张压改变幅度均较非音乐治疗的患者低，这表明音乐疗法对于患者血压的变化有一定的稳定作用。此外，音乐疗法还可通过调节神经内分泌系统，从而降低患者体内的应激激素（如皮质醇）水平，减少患者体内因应激而释放的生理物质，使患者生理水平变得更为平稳。

（二）对心理状态的改善

PICC置管患者的音乐疗法对患者的心理状态有很好地改善效果。音乐疗法组患者的置管前、置管中及置管后焦虑自评量表（SAS）得分明显低于对照组；音乐本身具有感染人的效果，让人有放松、释放负性情绪、缓解不良情绪的心理效果，使得在置管前后患者的情绪更稳定，起到积极作用；同时，音乐疗法也能增强患者的心理韧性，使患者在置管时信心十足，坦然接受置管。如一些患者在置管前说自己在听歌的过程中，置管的害怕心理渐渐减少，能够更多地配合医护人员的置管操作。

（三）对置管过程顺利程度的影响

音乐疗法对PICC置管能够提高置管过程的操作成功率，因为音乐能够缓解患者的疼痛与紧张情绪，置管时患者配合度较高，护理人员穿刺、送管时更容易使患者放松从而更容易完成操作。本组数据显示，接受音乐疗法者在置管过程中穿刺、送管失败的情况显著低于未进行音乐疗法的患者。此外，音乐疗法能够降低置管过程的时间，从而提高工作效率，给患者与医护人员均带来益处。

结论

音乐疗法是一种安全、经济、有效的辅助干预措施，在PICC置管中应用具有很高的价值。音乐疗法通过其神经生理机制作用和心理暗示作用、注意力的转移作用等来改善患者的生理指标、缓解患者的焦虑、恐惧等不良心理活动，提高患者的置管顺利度和置管的舒适度。临床实践应用中，医护人员应注意在置管过程中音乐疗法的应用，需根据患者不同状况合理选择音乐并联合有效的护理措施，可为广大患者提供更好的服务。未来还需开展进一步深入的探讨来研究分析音乐疗法在PICC置管的最佳应用模式、个性化模式，使其发挥更大的优势来为更多患者带去福利。

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