个性化护理措施对消化道溃疡患者治疗遵从性和生活质量的作用

摘要：个性化护理干预在消化性溃疡患者的治疗依从性和生活质量方面的影响研究：通过对消化性溃疡患者实施个性化护理干预措施，如心理护理、饮食指导、用药指导、健康教育等多方面针对性干预治疗患者的个性化护理，调查患者的依从性和生活质量等内容，结果显示消化性溃疡患者在接受了个性化护理干预后能够有效提高自身的治疗依从性，且生活质量得到相应程度的改善，临床护理具有新的思路与途径，意义很大。

关键词：个性化护理干预；消化性溃疡；治疗依从性；生活质量

引言

消化性溃疡病属于日常生活中常见的胃肠道疾病，目前临床上治疗消化性溃疡病主要包括药物治疗、饮食治疗以及非药物治疗，患者能否按照医嘱配合治疗决定最终的效果，即治疗依从性。治疗依从性是指医嘱与患者治疗配合用药、饮食、行为方式等的匹配程度。提高患者的依从性，对促进溃疡创面愈合、预防溃疡病复发、提高患者预后具有重要价值。以人为中心的个性化护理是以患者为中心的科学护理方案，根据患者不同的特点，拟定患者特有的护理方案，从而增强对患者治疗的认知与依从性，从而提高患者的治疗依从性。

一、个性化护理干预措施

（一）心理护理

消化性溃疡患者一般长期受消化性溃疡的影响会存在焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应该积极与患者沟通，了解患者的心态，对于焦虑情绪的患者可以通过放松训练（深呼吸、渐进型肌肉松弛等）的方法，缓解患者情绪，还可以告知患者治愈成功的患者故事，增强患者战胜病魔的信心，如安排消化性溃疡患者康复者到消化性溃疡患者身边交流治疗经验，将自己康复的心得体会和注意事项告知患者，告知其消化性溃疡是可以痊愈的疾病，积极治疗，方便患者配合治疗。对于抑郁情绪较重的患者，则可以建议患者家属给予更多的陪护，给患者加强情感上鼓励，必要时可通过心理医生给予帮助。

（二）饮食指导

根据患者饮食习惯、口味偏好及病情制定个人饮食方案。胃酸分泌过多的患者应禁忌辛辣的食物，如辣椒、柠檬、咖啡等，适量食用面食、牛奶、南瓜等碱性食物，起中和作用，饮食习惯规律，少食多餐，避免暴饮暴食。如给患者制定饮食时间表，早中晚餐后30分钟开始进食，早餐吃易消化的粥类和面包，午餐和晚餐注意增加蛋白质及蔬菜的摄入，睡前2—3h不吃东西。Hp感染的患者，强调饮食卫生，如提倡使用公筷、公勺，防止交叉感染。

（三）用药监督

向病人讲解药名、用途、服用方法、次数、剂量、药物的不良反应等。为病人制作服药时间表，可视化的显示，如使用服药盒或药盒上做好服药标志，可以方便提醒病人按时服药。为忘事病人还可以通过电话、短信等方式提醒病人按时用药。护理人员定期通过电话、微信方式对病人服药情况进行随访和回访，帮助解决病人用药中出现的问题，如病人为药物不良反应而不愿意服用药物时，护士应向其解释不良反应出现的原因及处理方式，必要时向医生提出调整用药方案。

二、个性化护理干预对治疗依从性的影响

（一）提高患者对治疗方案的认知

患者在个性化的健康教育下，对消化性溃疡的病理因素、治疗方法、疾病严重性等相关方面的掌握程度更高，有研究报道，个性化的护理干预后，患者的疾病相关性知识知晓率更高，如100例消化性溃疡患者的疾病相关性知识知晓率在个性化护理干预前和干预后分别为40%、85%，患者治疗方案知晓程度的提高，提高了患者对按时用药、合理饮食治疗等的重要性认识，使其主动按医嘱进行治疗。

（二）增强患者的自我管理能力

个性化护理干预注重患者的自我管理意识培养，患者通过饮食指导、用药管理等掌握了自我护理方法，如患者根据自身疾病状况合理膳食、正确服用用药、及时发现身体异常现象等。有文献表明，个性化护理干预组患者自我管理能力的得分高于常规护理组。自我管理能力的提升，使患者更好地配合治疗，有效提升患者的治疗依从性。

（三）改善患者的心理状态

患者的不良心理可直接影响患者治疗依从性的改善。运用个性化心理护理干预，可有效改善患者的焦虑、抑郁等不良心理状况，在良好心理情绪状态下患者更易积极配合治疗；有研究表明，干预后患者焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分下降明显，且依从性明显提高；如，有研究干预前患者SAS得分（65分），干预后SAS为（50分），同时患者依从性由干预前60%提高到80%。

三、个性化护理干预对生活质量的影响

（一）生理功能改善

个性化护理干预从患者饮食方面以及用药监督方面干预，促进溃疡愈合，缓解患者疼痛、反酸等症状，改善患者生理功能。本研究表明，接受个性化护理干预的患者生理功能维度生活质量评分明显提升。例如消化性溃疡生活质量量表（PUQLI）的生理功能维度包括疼痛、睡眠、日常活动等内容，干预后患者相关评分均显著升高，提示患者身体机能明显改善。

（二）心理状态调整

如心理护理、健康教育等个性化护理措施可帮助患者调整心理状态，改善不良的心理情绪，增强心理素质。患者的心理健康得到改善，日常生活中更加乐观，在生活中更加积极、幸福，患者的生活质量的改善在PUQLI量表的评估中，心理状态方面评分干预后显著高于干预前，说明个性化护理干预能够调整患者的心理状态，提升了患者的生活质量。

（三）社会功能提升

消化性溃疡患者因疾病困扰而在社会生活中受到一定的限制，影响患者的社会功能。个性化护理干预能够使患者的身体状况以及心理状态得到改善，达到更好地参与社会活动的情况，如患者在病情好转后能够正常地工作、同朋友进行聚餐等，可使得社会功能得到显著的提升。在PUQLI量表中的社会功能方面评分中，干预组患者评分高于对照组，表明患者的个性化护理干预可使其社会的交际能力得到一定程度的改善，提高患者的生活质量。

结论

针对消化性溃疡病人的个人特性，个性化护理干预在心理护理、饮食护理、用药护理和健康教育等方面从不同层面入手，能够提高病人的治疗依从性，改善病人生活质量。在临床护理中要加强个性化护理干预的应用，不断优化护理干预方式，对消化性溃疡病人提供优质的护理服务，促进病人康复。可以大规模、多中心地研究个性化护理干预的方式及最佳的护理模式、效果评定指标等，为临床护理消化性溃疡提供更加可靠的理论基础与实践依据。

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