屏边县基层医疗卫生机构公共卫生资源利用现状及优化策略分析

一、引言

公共卫生资源是保障居民健康、维护社会稳定的重要基础。基层医疗卫生机构作为公共卫生服务体系的前沿阵地，其公共卫生资源的合理利用对于提高居民健康水平、促进医疗卫生事业发展具有重要意义。屏边县地处边疆、多个少数民族聚居地区，受地理环境、经济发展水平等因素影响，基层医疗卫生机构公共卫生资源的利用面临着诸多挑战。深入研究屏边县基层医疗卫生机构公共卫生资源利用现状，提出针对性的优化策略，对于提升当地公共卫生服务能力、推动健康屏边建设具有重要的现实意义。

二、屏边县基层医疗卫生机构公共卫生资源现状

（一）机构设置与人员配备

屏边县共有各级各类医疗卫生机构 113 个，其中基层医疗卫生机构占据重要比例，包括7 个乡镇卫生院和61 个村卫生室。在人员配备方面，全县有卫生专业技术人员共 1041 人，其中：县级707 人，乡镇334 人。有乡村医生121 人，全县有执业（包括助理）医师287 人，注册护士470 人，公共卫生人员 120 人，全科医生40 人，平均每千人口拥有执业（助理）医师数 2.4 人，低于全州平均水平。基层医疗卫生机构人员结构有待优化，存在专业技术人员短缺、高层次人才匮乏等问题，部分村卫生室甚至面临村医老龄化、后继无人的困境。

（二）基础设施与设备配置

近年来，屏边县加大对基层医疗卫生机构基础设施建设的投入，全面改造提升乡镇卫生院和村卫生室的基础设备设施，为村卫生室设有规范的诊断室、治疗室、公共卫生室、药房，配备有听诊器、体温表、血压计、诊断床等基本医疗设备。以紧密型医共体建设为契机，深入开展“优质服务基层行”，通过医共体总院的“组团式”帮扶，有效推动基层重点、难点问题攻坚突破。将和平镇中心卫生院打造成县域医疗副中心，白河镇中心卫生院新添置CT 并投入使用，白河镇中心卫生院通过国家推荐标准卫生院省级验收，除县城驻地外的6 个乡镇卫生院均已建成心脑血管救治站，7 个乡镇卫生院已全部接入总院信息系统，专线连通，县、乡级数据互联互通，数据标准采集统一，打通 HIS、LIS、PACS 等基础业务系统，部署建成远程会诊，双向转诊、远程心电、影像等业务协同系统，在各乡镇卫生院建设人工智能“智医助理”系统，为基层医生提供AI 全科辅助诊疗，破解短期内基层提能难题；目前，55%的村卫生室能力达到国家基本标准。然而，与城市地区相比，基层医疗卫生机构的设备配置仍相对落后，部分设备老化、陈旧，难以满足日益增长的公共卫生服务需求。例如，一些乡镇卫生院的检验、影像等设备不足，影响了疾病的早期诊断和治疗。

（三）公共卫生服务项目实施情况

屏边县基层医疗卫生机构承担着国家基本公共卫生服务项目。包括建立城乡居民健康档案、健康教育、预防接种、0—6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、老年健康与医养结合服务、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。据统计，2024 年，国家基本公共卫生服务已覆盖全体居民，建立城乡居民健康档案12.0547 万份，电子建档率达 98.57%。以乡镇为单位免疫规划建卡建证率达 100% ，分苗分剂儿童常规免疫接种率达 90%以上，7 岁以下儿童健康管理率、3岁以下儿童系统管理率、0-6 岁儿童眼保健及视力检查率、孕产妇系统管理率均达90%以上，实施家庭医生签约的老年人15869 人，开展老年人健康管理 9971 人，开展老年健康与医养结合服务的老年人10668 人，严重精神障碍患者管理率 96.62% ，公共卫生各项工作扎实推进，取得了显著成效，为全县的健康生活筑牢了坚实基础。但是，在服务项目开展过程中，也存在一些问题，如部分服务项目的质量有待提高，居民对公共卫生服务的知晓率和满意度有待进一步提升。

三、屏边县基层医疗卫生机构公共卫生资源利用成效

（一）疾病防控能力逐步增强

通过加强基层医疗卫生机构公共卫生资源建设，屏边县的疾病防控能力得到了逐步提升。全县无甲类传染病报告，多年来未发生鼠疫疫情，持续保持消除碘缺乏病状态，历史性实现消除疟疾、血吸虫病的目标，实现防治艾滋病“三个90%”和消除母婴传播目标。县疾病预防控制中心检测能力逐年提升，能够开展重点职业病人员危害因素监测和食源性疾病风险评估，为疾病的预防和控制提供了有力的技术支持。

（二）分级诊疗格局初步形成

屏边县积极推动优质医疗资源“四下沉”，即人才下沉、技术下沉、服务下沉、管理下沉，加强了基层医疗卫生机构的服务能力。通过建立医共体“人才池”制度，抽派医疗专业技术人才驻院蹲点指导业务发展工作，组建人才服务队长期驻点分院，开展带教查房、专题讲座等活动，帮扶基层开展新技术、新项目。同时，利用人工智能技术辅助筛检病历、辅诊患者，开展远程会诊、心电诊断等服务，有效改善了基层群众看病难、看病远、看病贵的问题。2024 年医共体总院分4 批共下派14 名业务骨干轮换驻点传帮带，通过“组团式”帮扶，帮助基层开展新技术新项目 24 项，全县总诊疗人次数665613 人次，门诊人次数544632 人次，急诊人次数106693人次。患者县域就诊率接近 90% ，基层门急诊就诊率达65%以上，分级诊疗和有序就医格局加快形成。

四、屏边县基层医疗卫生机构公共卫生资源利用存在的问题

（一）资源总量不足且分布不均衡

尽管屏边县在基层医疗卫生机构建设方面取得了一定的成绩，但公共卫生资源总量仍然不足。每千人口执业（助理）医师数低于全州平均水平， 难以满足居民日益增长的公共卫生服务需求。同时，资源分布不均衡的问题也比较突出，县城地区的医疗卫生机构在设备配置、人员素质等方面明显优于乡镇和村级医疗卫生机构，导致部分居民为了获得更好的医疗服务而前往县城就医，增加了就医成本和负担。

（二）人才短缺与流失问题严重

基层医疗卫生机构人才短缺是制约其发展的关键因素之一。由于工作环境、待遇水平、发展空间等方面的原因，难以吸引和留住高素质的医疗卫生人才。部分年轻医生不愿意到基层工作，导致基层医疗卫生机构人员结构不合理，专业技术人员短缺。同时，现有的人才也存在流失现象，一些有经验的医生通过调动、考研等方式离开基层，进一步加剧了人才短缺的问题。

（三）服务能力有待提高

基层医疗卫生机构在服务能力方面还存在一些不足之处。一方面，部分医务人员的业务水平和综合素质不高，缺乏系统的培训和学习机会，难以提供高质量的公共卫生服务。另一方面，基层医疗卫生机构的管理水平也有待提升，在医疗服务质量监控、绩效考核、信息化管理等方面还存在一些薄弱环节，影响了服务效率和质量的提高。

五、屏边县基层医疗卫生机构公共卫生资源利用优化策略

（一）加大资源投入，优化资源配置

政府应进一步加大对基层医疗卫生机构公共卫生资源的投入，增加财政拨款，改善基础设施条件，更新设备配置。同时，要根据人口分布、地理环境、疾病谱等因素，合理规划基层医疗卫生机构的布局，优化资源配置，提高资源的利用效率。例如，在人口密集、交通不便的农村地区适当增加医疗卫生机构设备配置，提高基层医疗服务能力，确保居民能够就近获得基本的公共卫生服务。

（二）加强人才培养与引进

人才是基层医疗卫生机构发展的核心要素。要制定完善的人才培养和引进政策，加强与高校、职业院校的合作，开展订单式培养，为基层医疗卫生机构输送更多的专业人才。同时，要提高基层医务人员的待遇水平，改善工作环境，建立合理的激励机制，吸引和留住优秀人才。例如，设立基层医疗卫生人才专项补贴，对在基层工作满一定年限的医务人员给予奖励，鼓励他们长期扎根基层。此外，还可以通过开展继续教育、学术交流等活动，提升现有医务人员的业务水平和综合素质。

（三）提升服务能力，拓展服务内容

基层医疗卫生机构要不断提升自身的服务能力，加强内部管理，完善服务质量监控体系，提高医疗服务的安全性和有效性。要拓展服务内容，除了开展国家基本公共卫生服务项目外，结合当地实际，开展一些具有特色的服务项目，如中医药服务、康复理疗服务等，满足居民多样化的健康需求。例如，屏边县各乡镇卫生院可以秉承“中医辨证、西医辨病”的理念，规范化开展中频电疗治疗、针刺技术服务、特定电磁波谱治疗、中医走罐服务等中医药服务，提高居民对基层医疗卫生机构的认可度和满意度。

（四）推进信息化建设，实现资源共享

加快基层医疗卫生机构信息化建设是 卫生资源利用效率的重要途径。要统一信息系统，建立覆盖县、乡、村三级医疗卫生机构的信息 广远程医疗服务，利用互联网、人工智能等技术，开展远程会诊、 够享受到上级医院的优质医疗资源。例如，屏边县可以在当前信息化 的配备范围，深化人工智能在县乡村医疗机构各个环节的应用，通过人工 医疗服务能力，降低医疗风险，为更多患者提供优质医疗服务。

（五）加强医防融合，构建整合型服务体系

预防为主是公共卫生工作的重要原则。 基层医疗卫生机构要加强医防融合 将预防保健与医疗服务有机结合，构建整合型医疗卫生服务体系。 机制，由县疾病预防控制中心派驻专业人员到县人民医院 等工作。加强县疾病预防控制中心与基层医疗卫生机构的合作，共 作。聚焦关爱“一老一小”惠民行动、“健康守妇佑苗”行动、 沉联合基层医疗机构开展健康筛查工作，主要对慢病患者、肿瘤患者开展随访管理，提高居民的健康意识和自我保健能力。

六、结论

屏边县基层医疗卫生机构在公共卫生资源利用方面取得了一定的成效，但也存在着资源总量不足、分布不均衡、人才短缺、服务能力有待提高、信息化建设滞后等问题。通过加大资源投入、加强人才培养与引进、提升服务能力、推进信息化建设和加强医防融合等优化策略的实施，可以有效提高屏边县基层医疗卫生机构公共卫生资源的利用效率，促进基层医疗卫生机构的发展，为居民提供更加优质、高效、便捷的公共卫生服务，推动健康屏边建设迈上新台阶。在未来的发展中，还需要不断探索和创新，适应社会发展的需求，持续提升基层医疗卫生机构的公共卫生服务能力和水平。

参考文献：

[1]温嘉欣（导师：李晓燕;徐志明）.分级诊疗视角下基层医疗卫生机构服务能力提升研究.硕士电子期刊出版信息-广东财经大学硕士论文，2024.04.16.

[2]刘静.DRG/DIP 医保政策改革下医院服务质量与提升策略.四川劳动保障，2025.01.30.

[3]屏边县卫生健康局2024 年重点工作开展情况及下一步工作计划.

[4]屏边县卫生健康局2024 年工作总结及 2025 年工作计划.

[5]屏边县2024 年医疗服务信息概况.