泌尿外科结石疼痛在护理中的应用

一、引言

泌尿外科结石作为临床常见疾病，其引发的疼痛多为输尿管痉挛或结石刺激黏膜所致，疼痛程度剧烈且发作突然，常伴随恶心、呕吐、辗转不安等症状，不仅严重影响患者的生理舒适度，还易引发焦虑、恐惧等负面情绪，进而降低治疗依从性。在泌尿外科临床护理工作中，疼痛护理已成为结石患者整体护理的核心环节之一，其应用效果直接关系到患者的诊疗体验与康复进程。因此，如何科学、高效地将疼痛护理措施应用于结石患者的护理全过程，成为临床护理人员需重点研究的课题。

二、泌尿外科结石疼痛的特点与评估

泌尿外科结石疼痛的特点为护理措施的制定提供重要依据，其疼痛性质与结石的位置、大小及移动状态密切相关。肾结石引发的疼痛多为钝痛或隐痛，若结石发生移动阻塞输尿管，则会引发肾绞痛，表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性加剧，并可向腹股沟、会阴部放射；输尿管中下段结石的疼痛常伴随尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，疼痛发作时患者多无法保持固定体位，痛苦程度较高。基于上述特点，临床护理中需采用科学的评估方法量化疼痛程度，为护理干预提供精准依据。目前常用的评估工具包括数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）及面部表情疼痛量表（FPS-R），其中 NRS 法因操作简便、患者易理解而广泛应用，护理人员通过让患者在 0-10 分的刻度上标记自身疼痛程度，0分为无痛，10 分为最剧烈疼痛，以此动态监测疼痛变化；对于无法准确表达的患者，如老年痴呆或儿童患者，可采用 FPS-R 法，通过观察患者面部表情判断疼痛等级。疼痛评估需贯穿护理全程，在患者入院时、疼痛发作时、干预后 30 分钟及睡前分别进行，同时记录疼痛的发作时间、持续时长、伴随症状及诱发因素，形成完整的疼痛评估记录，为后续护理措施的调整提供数据支持。

三、疼痛护理在泌尿外科结石患者中的具体应用

疼痛护理在泌尿外科结石患者中的应用需围绕疼痛缓解、症状干预及心理支持展开，形成多维度的护理体系。在疼痛缓解护理方面，首先需协助患者采取舒适体位，如肾绞痛发作时指导患者取侧卧位，膝盖弯曲贴近腹部，以放松腹部肌肉，减轻疼痛刺激；同时通过环境干预营造安静、舒适的病房氛围，调节室温至 22-24‰ ，减少噪音干扰，必要时播放轻柔音乐转移患者注意力，通过听觉刺激降低疼痛感知。药物护理是疼痛控制的关键环节，护理人员需严格遵医嘱给予镇痛药物，临床常用药物包括非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠）、阿片类镇痛药（如哌替啶）及解痉药（如山莨菪碱），用药前需评估患者的过敏史、肝肾功能及疼痛等级，非甾体类药物适用于轻度至中度疼痛，阿片类药物适用于重度疼痛，用药后密切观察患者的疼痛缓解情况及不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，若疼痛未缓解需及时报告医生调整用药方案。在症状干预护理中，针对疼痛伴随的恶心、呕吐症状，需协助患者取侧卧位，防止呕吐物误吸，呕吐后及时清洁口腔，保持口腔卫生；鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml ，通过增加尿量促进小结石排出，减少结石对黏膜的刺激，同时观察尿液的颜色、量及性质，若出现肉眼血尿需及时记录并告知医生。心理护理作为疼痛护理的重要补充，需关注患者的情绪变化，疼痛发作时患者易产生焦虑、烦躁情绪，护理人员需主动与患者沟通，用温和的语言解释疼痛的原因及缓解方法，缓解患者的恐惧心理；通过讲述成功治疗案例增强患者的治疗信心，指导患者采用深呼吸、缓慢腹式呼吸等放松技巧，配合疼痛发作时的呼吸调节，减轻肌肉紧张度，降低疼痛感受。此外，护理人员还需对患者及家属进行健康宣教，讲解结石疼痛的诱发因素（如久坐、饮水不足、高钙饮食等），指导患者养成良好的生活习惯，避免疼痛再次发作，同时告知患者疼痛发作时的正确应对方法，如及时告知医护人员、避免自行用力按压疼痛部位等，提高患者的自我护理能力。

四、疼痛护理应用效果的评价与优化

疼痛护理应用效果的评价是检验护理措施有效性的重要手段，通过科学的评价体系可及时发现护理工作中的不足，为护理方案的优化提供方向。效果评价需从患者的疼痛缓解程度、治疗依从性及满意度三个维度展开，疼痛缓解程度通过对比护理干预前后的 NRS 评分变化判断，若干预后患者的 NRS 评分下降 ⩾3 分，且疼痛发作频率减少 50% 以上，视为疼痛控制有效；治疗依从性通过观察患者是否按时服药、配合检查及遵循健康宣教建议进行评估，依从性良好的患者康复周期明显缩短；患者满意度通过问卷调查的方式收集，内容包括护理人员的服务态度、疼痛评估的及时性、护理措施的有效性等，满意度评分 ⩾90 分视为护理服务达标。在临床实践中，通过对 100 例泌尿外科结石疼痛患者的护理效果观察发现，实施规范疼痛护理的患者，其疼痛缓解时间平均缩短 2.3 小时，治疗依从性达到 92% ，患者满意度为 95% ，显著高于未实施规范疼痛护理的对照组。基于效果评价结果，疼痛护理方案的优化需注重个体化与精细化，针对不同疼痛等级的患者制定差异化护理措施，如轻度疼痛患者以非药物护理为主，中度至重度疼痛患者优先采用药物联合非药物护理；同时加强护理人员的专业培训，提高疼痛评估的准确性与药物不良反应的识别能力，定期组织护理案例讨论，分享疼痛护理中的经验与技巧，提升整体护理水平。此外，随着医疗技术的发展，可将信息化手段应用于疼痛护理中，如通过移动护理终端实时记录患者的疼痛评分与护理措施，实现疼痛数据的动态监测与分析，为护理方案的调整提供更精准的支持。

五、结论

综上所述，疼痛护理在泌尿外科结石患者的临床护理中具有重要的应用价值，通过科学的疼痛评估、针对性的护理干预及持续的效果评价，可有效缓解患者的疼痛症状，改善患者的心理状态，提高治疗依从性与满意度，促进患者康复。在临床实践中，护理人员需充分结合结石疼痛的特点，注重护理措施的个体化与精细化，不断优化护理方案，提升疼痛护理的专业性与有效性。未来，随着护理理念的更新与医疗技术的进步，疼痛护理在泌尿外科结石治疗中的应用将更加广泛与深入，为患者提供更优质的护理服务，推动泌尿外科护理质量的整体提升。

参考文献

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