医院固定资产精细化管理探讨

一、加强医院固定资产精细化管理的意义

固定资产作为医院正常运营管理的重要物质保障。固定资产管理是否规范、合理，将直接影响医院的运营和发展。高效、规范的固定资产管理方式，不但可以增强医院竞争实力，还能促进医院健康发展。近几年来，随着我国医疗体系全面改革，医院固定资产管理水平得到提高，但是在实际固定资产管理过程中，依旧会面临各种问题和不足，如管理体系不完善、管理方式不合理等。这些现象的出现，给医院固定资产应用和管理造成直接影响，使得医院资源大量消耗。基于此，加强医院固定资产管理，采用精细化管理方式，对提升固定资产管理水平，引导医院长效发展可以起到现实性作用。

二、医院固定资产管理存在的问题

2.1 固定资产管理环境不佳

目前，一些医院固定资产管理环境不佳，一些医院在固定资产购置完成后，后期管理方式粗糙，有的管理标准不高，有的对固定资产的使用、调出（借出）、报废等未及时办理相关手续。医院为了符合某些标准和指标，在购买和引进大型医疗设施时，在前期没有认真分析设备技术的可行性，造成固定资产和医疗服务需求不相匹配，导致固定资产购置成本增加，给医院资金运营造成一定压力。究其原因，主要是由于医院的固定资产管理体系不够完善，制度制定和执行存在随意性，对固定资产的管理标准不够明确，或者对固定资产使用的责任划分不明确，当固定资产管理出现问题时，容易形成相互推诿的局面。

2.2 管理体系不全面

管理模式并非一成不变，管理方式过于单一，再加上财务支出关注力度大，严重影响医院固定资产管理效率和质量。针对当前大部分医院来说，每一笔资金支出都存有限制和标准，不可随意更改，这就使得实际支出和医院需求不统一，从而造成医院工作效率偏低。在医院固定资产方面，由于支出固定而使得即便会计账目中记录固定资产支出情况，但是在实际过程中没有实物。并且，在资产管理过程中，主要停留在表面，没有结合医院实际需求，科学构建资产管理体系，无法给后续管理工作顺利开展提供支持，最终引发各种管理问题。由于缺少完善的管理体系，导致管理人员职责分配不清晰，资产交接不充分，部分人员担心受到牵连而随意将废弃设备自行处理，给医院固定资产方面带来严重损失。

2.3 固定资产使用效率较低

医院固定资产数量大、部门多、固定资产在科室间的调拨、缺乏有效管理，时间久了造成资产归属不清、清点困难、账物不符，影响固定资产成本核算等；部门间调剂较少，部分医疗设备的高端功能没有充分发挥效用。对于固定资产报废缺乏科学鉴定、未能做到物尽其用。

三、医院固定资产实施精细化管理的优化对策

3.1 优化固定资产管理环境

一方面，要在加强管理的同时，进一步优化管理环境。在新会计制度的实施下，医院固定资产管理应该强调与内部控制相结合，进一步明确固定资产使用预期效果和使用目的，根据资产、人员、设备实际情况完善固定资产管理制度的内容，明确划分固定资产管理责任，确保固定资产使用有专门的审查程序和管理流程，从而保障固定资产的良好使用环境。医院应该加强内部宣传，积极开展培训学习，特别是领导层要认识到固定资产管理的重要性，从而引导医院各级员工熟悉固定资产管理工作内容，使医院员工在日常工作中主动配合固定资产管理工作，充分发挥固定资产管理工作的价值。另一方面，要把考核评价环境作为固定资产管理工作链中一项重要的内容。要根据固定资产管理目标，在不同的工作场所建立相应的专业考核指标，对具体的工作人员进行精细划分，要理清工作内容、工作标准、使用责任人等因素，建立医院各业务科室固定资产使用协调机制，规范固定资产使用情况。医院要进一步明确审批流程，在固定资产使用过程中遇到情况变动要及时上报。在购买固定资产的过程中，要组织专业的管理人员和财务人员进行深入调研，充分了解固定资产采购成本和后期使用效果，提高固定资产采购的科学性、合理性，避免过度超量采购，避免增加医院压力，减少资源浪费。

3.2 日常管理过程精细化管理

固定资产的日常管理是固定资产精细化管理的重要工作内容。医院固定资产的日常管理主要包括完善各项规章制度、明确各部门资产管理人员职责、建立固定资产指标考核体系等，保证固定资产的安全和完整，推动资产的合理配置和有效使用。（1）建立完善的固定资产管理制度。固定资产管理制度包括计划审批制度、采购验收制度、登记与审核制度、保管使用及养护制度、资产变动与调拨制度、资产清查制度、损失丢失赔偿与报废制度、内部控制等一系列制度以及具体的业务管理规范、管理流程等。制订各项规章制度要注意以下两点：一是要符合国家的有关法律法规；二是要注意制度体系的完整性与可操作性，要与其他职能部门的管理制度之间衔接与协调，并将制度落实到人，在具体执行过程中如果发现问题应及时改正，堵塞漏洞。（2）明确各部门资产管理人员的职责。资产管理处负责本单位固定资产招投标的管理、固定资产管理制度的制订、固定资产购置计划的审批、固定资产的验收及固定资产账的核对等工作。财务处负责固定资产购置经费的预算安排、固定资产的入账价值的审核、固定资产数量与金额总账的设置，并进行总量控制，掌握固定资产总值。资产使用单位应有一名处级领导负责本单位固定资产管理，并配备专职或兼职（根据单位资产数量确定）资产管理员。资产管理员负责本单位固定资产账的基础性录入，建立固定资产卡片，将固定资产实物落实到具体使用人员名下，保管、养护本单位固定资产，参与本单位固定资产的处理与清查工作。

3.3 做好固定资产的盘点及报废工作

定期对固定资产的实物统计，保证账账相符、账实相符。对临床使用科室申请报废的设备，需遵循相应审批流程，严格执行报废审查制度，降低不必要的资金浪费。对捐赠、报废经审批后及时登录相关系统进行注销，停止计提固定资产折旧，避免成本效益受影响，同时积极处理已报废的固定资产，防止废品堆积。

四、结语

医院实施固定资产精细化管理，有助于提高医院内部对固定资产的使用效果，减少固定资产重复购置、过度损耗和浪费带来的额外成本支出，从根本上节约管理成本。医院要本着为人民服务的宗旨，把固定资产管理作为可持续发展的重要因素，不断提高固定资产管理在整体管理体系中的权重，充分挖掘固定资产蕴含的巨大经济和社会价值，提高医院的经济社会效益，实现医院长远稳步发展。

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