苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗老年急性脑梗死高血压的效果分析

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织缺血、缺氧和坏死的脑血管疾病，病因包含高血压、动脉粥样硬化等[1]。控制血压为治疗急性脑梗死高血压患者的关键[2]。贝那普利作为常用的降血压药物，有效扩张血管，降低血压，但急性脑梗死患者会因为外周小动脉收缩、颅内压增高等因素导致血压升高，导致单一降血压药物难以促使患者恢复正常的血压，需联合其他药物协同降血压[3]。苯磺酸左旋氨氯地平也属于降血压药物，其降低血压的作用机制与贝那普利不同，联合使用可协同增效，提高治疗效果[4]。为此，本次研究对苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗老年急性脑梗死高血压的效果进行了探讨，选择2023 年1 月-2024 年 12 月医院接收的 80 例老年急性脑梗死高血压患者进行研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年 1 月-2024 年 12 月，将 80 例老年急性脑梗死高血压患者采用随机数字表法分为对照组（ n=40 ）和观察组（ 对照组男女为 25/15 ，年龄 61-85（ 72.01±3.85 ）岁，体质量指数为 19.6-28.6（ 22.71±0.74 ） kg/m² ，梗死位置：基底节区 34 例，脑叶 6例，高血压病程 2-17（ 9.15±2.36 ）年；观察组男女为 23/17 ，年龄 60-85（ 72.42±3.92 ）岁，体质量指数为 19.4-28.3 (22.65±0.78)kg/m² ，梗死位置：基底节区 36 例，脑叶 4例，高血压病程 2-16（ 9.01±2.27 ）年；两组基本资料比较无统计学意义（ P>0.05 ），

具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 常规治疗基础上，选择贝那普利（北京诺华，国药准字 H20030514，规格： 10mg ）治疗，1 次/d， 10mg/ 次，必要时可增加至 20mg/ 次。连续服药 4 周。

1.3.2 观察组 常规治疗基础上，选择苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达，国药准字H19991083，规格： 2.5mg ）治疗，1 次/d， 2.5mg/ 次，必要时可增加至 5mg /次。贝那普利为 1 次/d， 10mg 次，必要时可增加至 20mg/ 次。连续服药4 周。

1.4 观察指标

治疗前、治疗后血压指标：血压计测定患者右臂肱动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）.观察两组低血压、心律失常、过敏反应、水肿等不良反应情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0 统计学软件，计数资料以 ]描述，行χ2检验，计量资料以（ ）描述，满足正态分布行 Φ_t 检验，以 P<0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压指标比较

治疗后观察组 SBP、DBP 低于对照组（ P<0.05 ）。见表 1.

表1 两组血压指标比较（mmHg， x  s ）

注：a 为与护理前比较（ P<0.05 ）.

2.2 两组不良反应比较

观察组低血压、过敏反应各1 例，不良反应发生率为 5.00% ，对照组为 7.50% （心律失常、过敏反应、水肿各1 例），比较无明显差异（ X²=0.000 ， P=1.000>0.05. ）。

3 讨论

本次结果显示治疗后观察组 SBP、DBP 低于对照组，贝那普利为广泛用于高血压治疗中的降压药物，属于一种血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，服用后可抑制管紧张素 II 的生成，扩张血管，降低血压，在老年高血压患者治疗中具有良好的降压效果和安全性[9]。然而急性脑梗死高血压患者的降压难度较大，导致单纯贝那普利难以促使血压稳定，影响治疗效果。苯磺酸左旋氨氯地平作为钙离子拮抗剂，制钙离子跨膜进入平滑肌细胞，降低外周血管阻力，改善血压控制。

两组不良反应比较无明显差异，提示苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利的不良反应较少。两种药物虽然具有协同增效的作用，但会增加降低血压的强度，会增加低血压风险，此外也会引起其他不良反应，因此仍需加强监测和调整用药。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗老年急性脑梗死高血压可提高血压和血脂的控制效果，而且不良反应少，安全性高。

参考文献：

[1]崔慧敏,段亚敏,马莉. 脑苷肌肽联合左旋氨氯地平治疗 H 型高血压合并脑梗死患者的效果观察[J]. 医学美学美容,2021,30(6):101.

[2]邵颖. 左旋氨氯地平治疗脑卒中合并高血压的临床效果[J]. 中国城乡企业卫生,2024,39(4):132-133.

[3]段舟萍,彭洪薇,李蒲,等. 盐酸贝那普利片及活性代谢物在中国健康受试者中的生物等效性研究[J]. 南昌大学学报（医学版）,2024,64(1):50-53,59.

[4]中国中西医结合学会神经科专业委员会. 中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)[J]. 中国中西医结合杂志,2018,38(2):136-144.

[5]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南(2018 年修订版)[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.