基于中医辩证论治的分期中药熏洗对肛肠手术患者术后创面愈合的影响

肛肠疾病主要有肛瘘、肠道肿瘤等疾病，手术治疗是目前运用较多的治疗方式，但手术治疗会出现术后疼痛、感染等问题，影响患者正常排便，因此需要积极分析患者的护理需要，分析多种护理措施的运用，使患者术后更加舒适，降低感染风险，促进患者更快恢复[1]。手术治疗属于具有创伤性的治疗措施，多数患者术后存在疼痛、感染以及局部愈合不良等问题，如果不及时处理或者有效预防，可能导致住院时间延长、治疗费用增加以及患者痛苦时间长等问题。因此，预防术后感染、提升愈合质量以及减轻疼痛是需要在护理工作中加以解决的问题。以往常用康复新液熏洗，其能止血消炎、促进伤口愈合。中药以辨证论治为核心，相比西药有明显优势。我院采用辨证论治的中药进行术后护理，为分析其实施价值，开展了本次研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院 2023 年 7 月-2024 年 7 月收治的 100 例患者，随机将其分为研究组与常规组，每组各 50 例，常规组患者中有 23 名男性，27 名女性，年龄范围为 24～68 岁，均值为（ 46.01±3.52 ）岁；研究组患者中有 24 名男性，26 名女性，年龄在 23～68 岁之间，均值为（ 45.52±3.59 ）岁。两组一般资料对比，无统计学意义（ p>0.05 ）。

1.2 方法

常规组采用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司产品，国药准字Z51021834，规格：每瓶装 100ml ）进行熏洗治疗，取 50mL 康复新液加温开水稀释至1000mL 后开展熏洗。

研究组实施基于中医辨证论治的分期中药熏洗，具体方案如下：

基于中医辨证论治原则，针对不同症状采取对应干预措施。对于创口不愈和水肿的患者，采用中药坐浴，配方包含白花蛇舌草 32g ，蒲公英、紫花地丁、芒硝各 29g ，黄柏 28g ，苦参 25g ，丹皮 18g ；针对尿潴留患者，采用按摩结合针灸穴位的方式，针灸选取中极穴、气海穴、三阴交穴及关元穴，并对脐下四横指正中处进行按摩；便秘患者使用复元活血汤，配方为大黄 30g ，柴胡、桃仁各 15g ，瓜蒌根、当归各 9g ，红花、甘草、穿山甲各 6g ；感染者采用安氏熏洗剂；出血患者口服槐花散，配方为仙鹤草 30g ，生地榆 20g ，枳壳 15g ，柴胡、白术、槐花、当归、升麻、黑芥穗各 10g ，黄芩、大黄、生草各 6g，水煎煮后服用。

分期中药熏洗以四黄祛毒方为基础方，其中祛腐期添加金银花、连翘，生肌长肉期添加黄芪、当归，收口敛皮期添加皂角刺、川芎。取 药液加温开水稀释至 1000mL 后进行熏洗。

所有患者均连续治疗 7 天。

1.3 观察指标

观察两组患者的创面愈合时间、住院时间、便血消失时间。

对两组患者术后 24 小时、72 小时以及术后一周的 NRS 评分水平，分数越高表示患者的疼痛程度越重。

2 结果

2.1 两组术后创面愈合比较

护理后，研究组患者的创面愈合时间、住院时间以及便血消失时间均显著短于常规组（ P<0.05 ）。

表 1 两组术后创面愈合比较（ x±s ）

2.2 两组患者术后不同时点的NRS 评分比较

研究组患者术后不同时点的 NRS 评分水平显著低于常规组（

表2 两组患者术后不同时点的NRS 评分比较（ x±s ，分）

3 讨论

肛肠疾病是临床上常见的疾病，手术治疗主要起到切除病灶，控制病情发展以及促进排便等作用[2]。痔疮、肛裂、肛瘘、肛门脓肿等疾病的手术治疗在肛肠科十分常见。肛肠疾病的发病因素与感染、不良排便习惯等因素相关，手术治疗后，患者会出现局部的疼痛，对排便造成不良影响，甚至导致患者抗拒排便，加重便秘形成的风险。肛肠术后切口愈合受感染、排便等因素影响。对术后患者而言，外部用药镇痛效果更理想，局部用药不仅效果明显，还能降低不良反应风险。术后需解决的主要问题是疼痛、感染及出血，肛门因受排便刺激，感染风险较高，且不同患者感染的中医证型不同，故中药用药种类和剂量有差异。

中药熏洗局部用药直达病灶，兼具镇痛、抗感染、活血化瘀等功效，较全身用药靶向性更强，不良反应更少[3]。本次研究以辨证论治为指导，针对不同证型调整中药种类与剂量，如对湿热下注者强化清热燥湿，对气血亏虚者侧重益气养血，用药更科学。结果显示，研究组住院时间更短，与感染控制高效直接相关，因中药熏洗能改善局部血液循环，为创面愈合提供良好环境，同时抑制感染，减少因感染导致的疼痛延长、出血不止等问题。

术后疼痛是影响康复的关键障碍，研究组术后各时点 NRS 评分显著较低，证实中药熏洗在镇痛方面的优势。疼痛缓解不仅改善患者饮食与睡眠，更减少因畏惧排便导致的便秘风险，形成“镇痛-改善排便-促进愈合”的良性循环。

综上所述，对肛肠手术患者采用基于中医辨证论治的分期中药熏洗，能够有效促进术后创面愈合、减轻疼痛，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]周文,彭翔,伍雅兰,等.中药熏洗治疗老年肛肠疾病术后创面水肿和疼痛的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2025,53(6):798-800.

[2]周斌,朱鸣杰.止痛如神汤联合中药熏洗对环状混合痔患者肛肠动力学的影响[J].光明中医,2022,37(8):1417-1419.

[3] 张 仑 . 中 药 熏 洗 治 疗 肛 肠 术 后 肿 痛 临 床 疗 效 观 察 [J]. 内 蒙 古 中 医药,2025,44(2):118-120.