加强手术室物品清点制度化的探讨

手术室物品清点是保障手术效率、杜绝手术物品遗留患者体内的重要环节，手术室需多学科合作，为了全面规避手术物品清点错误引发的手术室差错事故和手术护理风险问题，需要健全完善手术室风险护理举措，对各项手术物品进行全面清点。例如，针对手术中多次补充的物品进行精细化清点，以免与原有缝针、纱布、器械等发生混淆；神经外科手术中常用脑棉片进行术中吸血，且会多次增加用量，此类脑棉片体积小，可能随吸引器吸入引流瓶或掉落手术台，增加手术室清点困难度[1]。针对此，研究着重分析加强手术室物品清点制度化建设对于手术室护理工作质量的影响，以期为手术室物品清点提供制度化指引。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取

选取 2025 年1 月~4 月期间接受手术治疗的 80 例患者为研究对象，纳入对照组，选取 2025 年 5~8 月期间接受手术治疗的 80 例患者为观察组；两组患者年龄、手术方式等无统计学差异（ P>0.05) ）。

1.2 方法

对照组沿用以往手术室清点工作要求，明确手术物品清点范围，如器械、纱布、棉片、棉球以及腔镜器械等，明确手术物品清点时机，主要包括术前、体腔关闭前和体腔关闭后缝隙以及手术结束阶段，由巡回护士与洗手护士共同清点、完成记录。

观察组应用手术室物品清点制度化举措。

一是建立与优化标准化清点流程，做到“三清四核对”，明确手术室物品必清点，需在术前、关体腔前、关体腔后进行三次清点，术中追加物品要即时核对，必须由巡回护士和洗手护士即时记录并口头复诵核对，严禁先使用后记录的情况。做好物品分区与清点有序管理，手术器械按照类型、功能分区进行摆放，使用器械清点牌或器械卡进行辅助核对；纱布、纱垫等敷料必须完全展开清点，避免叠加清点；缝针使用缝针计数器或磁力针垫，实行“针不离持针器”的管理原则，每用完一枚收回一枚，脑片、棉片等采取单独分类清点办法，按照“十计数法”减少清点技术失误问题。

二是引进结构化沟通工具与清点核查单。结合手术室物品清点实际情况，设计手术物品清点核查单，涵盖所有清点物品类别，设计清晰表格进行记录，清单需设计洗手护士、巡回护士、主刀医生三方签字确认栏，将该清单与病历共同存档，作为法律依据。手术室物品清点时，推行“朗读=复诵-确认”的沟通模式，由洗手护士高声朗读物品名称和数量，巡回护士眼睛看着物品并复诵、在清单上记录，双方共同对清点结果进行确认。如发现清点差异问题要及时告知手术医生，暂停关腔等操作，详细检查器械台、手术野以及手术床周边地面、垃圾桶、污物袋，同时检查医护人员身上是否不慎带离，逐级上报护士长、科室主任等，详细记录护理清单和上报不良事件。

三是完善人员资质培训与认证。对所有新入职护士、进修生等采取标准化培训方案，保证其接受并通过物品清点 SOP 专项培训和考核，每半年开展一次清点流程复训，并模拟清点部署场景，实施应急演练，提高护理人员的实战能力，只有考核合格并被授权的护士才能独立担任洗手护士和巡回护士岗位。鼓励上报清点过程中的“接近错误”，及时纠正现有手术室物品清点制度化管理中存在的问题，完善制度改进而非单一追究个人责任[2]。

1.3 观察指标及评价标准

记录分析两组患者手术室物品清点准确率以及物品清点耗时。应用自制量表评估手术过程中洗手护士、巡回护士和主刀医生三方核对执行率以及器械台规范摆放依从率、物品添加记录规范率等信息。应用自制量表于术后对手术医生、麻醉医生、洗手护士、巡回护士等进行调查，对手术物品清点流程清晰度、操作便捷性、团队合作舒畅度等进行满意度评估。

1.4 统计学方法

统计学分析：SPSS22.0，计数资料 ]表示， χ² 检验；计量资料 (χ±S) ）表示， Ψ_t 检验。 P<0.05 即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室物品清点准确率

观察组手术室物品清点准确率为 100% （80/80），对照组为 91.25% （73/80），观察组手术室物品清点准确率显著高于对照组（ χ²=2.416 ， P=0.002 ）。

2.2 手术室物品清点耗时

观察组手术室物品清点耗时显著短于对照组（ P<0.05 ）。

表1 手术室物品清点耗时对比 (χ±S,*min

2.3 清点制度执行依从率

观察组清点制度执行依从率显著高于对照组（ P<0.05)

表 2 清点制度执行依从率对比[n (%) ]

2.4 手术团队满意度

观察组手术团队满意度（ 98.75% ）显著高于对照组（ 91.25% ）（ _.P<0.05.

表 3 手术团队满意度对比[n（%）]

3 讨论

此次研究中着重探讨了加强手术室物品清点制度化建设的效果。结果显示，通过加强制度化建设，观察组手术室物品清点准确率高达 100% ，且术前清点、关腔前和关腔后清点、总清点耗时等均短于对照组（ (P<0.05) 证明手术室物品清点制度化建设有利于通过结构化流程设置多重安全屏障，以视觉和听觉进行双重验证，配合工具辅助从源头上减少了清点复杂度，避免记忆偏差和遗漏问题，同时减少了护理人员因注意力不集中或误解引发的错误情况。

观察组手术室物品清点制度执行依从率更高，且手术团队满意度显著提升（ P<0.05 ），证明清晰明确的制度为护士提供了操作步骤，减少工作认知负荷，缓解心理压力，面对复杂手术时也无需临场思考如何清点物品，只需按章操作。团队压力减小，将护士的个人职责转化为团队共同责任、共同监督，形成了正向反馈循环，有利于医护人员增强心理安全感，提高团队协作效率。

总而言之，全面加强手术室物品清点制度化管理有利于提高物品清点准确率，缩短物品清点耗时，提升手术多方协同效率和清点制度执行依从度，团队合作满意度显著提升。

参考文献：

[1]郭栋,付秀荣,李恒.手术物品清点环节护理中断事件的危险因素分析[J].中华护理教育,2024,21(5):574-579.

[2]唐虹,赵艳君.护理质量改善项目管理体系在手术室中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(14):2529-2532.

作者简介：赵超男（1994.4），女，汉族，人，护师职称，本科，研究手术室物品清点相关问题。