急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生情况及影响因素研究

本次就我院急诊于2023 年10 月至2024 年10 月间收治的74 例急性药物中毒患者纳入研究，研究急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生情况及影响因素。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

将我院急诊于2023 年10 月至2024 年10 月间收治的74 例急性药物中毒患者纳入研究，74 例患者均接受洗胃治疗。其中男 48 例，女 26 例；年龄 30－75 岁， <50 岁33 例， >50 岁41 例；中毒药物：百草枯 29 例，有机磷类杀虫剂 45 例；中毒严重程度评分 6－17 分，平均（ 11.56±3.07 ）分；中毒至抢救时间 0.4－6.3h，平均 （3.35±0.28）h

1.2 方法

所有患者均接受洗胃治疗，具体操作：首先，要确保患者的呼吸道通畅，洗胃前，需要准备好洗胃器材。患者取合适的体位，通常中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷患者则取平卧位并头偏向一侧。润滑胃管前段，然后按照鼻饲法将胃管经口腔或鼻腔插入胃内。胃管插入后先抽尽胃内容物，并留取标本送检，以查明毒物性质。然后根据患者的具体情况和毒物性质，选择合适的洗胃液进行灌洗。洗胃液通常每次灌入 200～50001 ，利用虹吸原理或洗胃机将洗胃液引出。洗胃结束后拔出胃管，并协助患者清洁口腔及面部[1]。

1.3 观察指标

记录患者发生并发症的几率，同时分析急性药物中毒接受洗胃患者并发症发生的影响因素。

1.4 统计学处理

采用 SPSS26.0 统计学软件进行处理，计数资料用百分率表示，行 x 检验，计量资料用 x±s 表示，行 t 检验。 P>0.05 表示差异不具统计学意义。

2 结果

2.1 患者洗胃后的并发症发生率为 28.38%（21/74） 两组的年龄、基础疾病、GCS评分、中毒至抢救时间是患者并发症发生的影响因素 （P<0.05） 。如表 1：

表 1 两组患者并发症发生的影响因素情况

3 结论

急性药物中毒后，洗胃是常用治疗手段，但洗胃过程中也可能出现各种并发症。急性药物中毒接受洗胃患者的常见并发症包括消化道黏膜损伤，原因是患者躁动不配合、插管动作粗暴或洗胃时压力过大；会导致上消化道出血，原因为毒物直接刺激消化道黏膜、插管动作粗暴或患者本身存在食管胃疾病；会导致窒息，原因是洗胃液一次灌入过多，导致胃内潴留，昏迷患者因误吸大量洗胃液而造成窒息或洗胃液误吸入气管；会导致吸入性肺炎，原因是昏迷、烦躁不合作的患者在洗胃时发生反射性呕吐，导致洗胃液、食物残渣及毒性物质进入呼吸道；会导致水中毒和电解质紊乱，原因是洗胃时大量水分进入肠道并被吸收，导致水中毒；同时，大量胃液丢失容易造成电解质紊乱；会导致胃穿孔，原因是未明原因的毒性物质，如强酸、强碱等腐蚀性毒性物质中毒的患者，在洗胃时可能造成胃穿孔；会导致急性胃扩张，原因是洗胃管被食物残渣阻塞，形成单向活瓣，使洗胃液只进不出。

急性药物中毒接受洗胃的患者发生并发症的影响因素是多方面的，主要的因素包括患者自身状况：如果患者本身存在消化道疾病，如胃炎、胃溃疡等，洗胃时可能导致消化道黏膜进一步损伤，从而增加上消化道出血的风险。昏迷、烦躁不合作的患者在洗胃过程中更容易发生误吸，导致窒息或吸入性肺炎；洗胃操作因素：洗胃时插管动作粗暴或洗胃机抽吸压力过大，都可能造成消化道黏膜损伤或上消化道出血。洗胃液一次灌入过多，可能导致胃内潴留，昏迷患者因误吸而造成窒息。洗胃管如果堵塞，可能导致洗胃液只进不出，形成急性胃扩张；毒物性质：某些强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒的患者，洗胃时可能造成胃穿孔。毒物对咽喉部的刺激可能造成喉头水肿，导致呼吸道梗阻；洗胃液选择：洗胃液选择不当，如对于某些特定毒物（如敌百虫），使用碱性洗胃液可能使其转化为毒性更强的物质；洗胃时间：洗胃时间过长，可能增加水的吸收量，导致水中毒或电解质紊乱；其他因素：患者在洗胃过程中可能出现的恐惧、躁动不安等情绪反应，也可能影响洗胃效果并增加并发症的风险。医护人员的经验和技能水平也是影响并发症发生的重要因素[2]。

此次研究结果显示，患者洗胃后的并发症发生率为 28.38%（21/74） 两组的年龄、基础疾病、格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分、中毒至抢救时间是患者并发症发生的影响因素 _（P<0.05） 。结果表明急性药物中毒患者接受洗胃治疗的并发症发生率较高。

综上所述，急性药物中毒患者洗胃后易发生并发症，而年龄、基础疾病、GCS 评分、中毒至抢救时间是发生并发症的影响因素。为了减少急性药物中毒接受洗胃患者发生并发症的风险，操作时应严格遵守操作规程，根据患者具体情况选择合适的洗胃液和洗胃方式，并密切观察患者的生命体征和病情变化。同时，患者也应积极配合医护人员的治疗，保持平稳的心态和正确的体位，以减少并发症的发生。

参考文献

[1]陈贝. 急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生现状及影响因素分析[J]. 临床医学研究与实践，2024，9（15）：46-49.

[2]刘晓楣，郝博涵，许秋莲，等. 急性中毒住院患者预后影响因素分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2023，44（6）：520-524.