神经内科住院患者跌倒风险评估与护理干预研究

一、引言

神经内科患者常伴随运动障碍（如偏瘫）、感觉异常（如眩晕）、认知减退等问题，成为跌倒的高危人群。一次跌倒不仅可能造成骨折、软组织损伤等身体伤害，更会引发患者恐惧、焦虑等心理阴影，延缓康复进程、降低生活质量，同时增加医疗成本与护理负担。因此，精准识别患者跌倒风险、采取有效的护理干预，是保障患者住院安全、提升护理质量的关键。本研究通过对 80 例神经内科住院患者进行风险评估与干预，探究科学护理方案，为临床实践提供参考。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取 2024 年 2 月 - 2025 年 2 月神经内科住院的 80 例患者纳入研究。纳入标准：意识清晰，可配合完成风险评估与调查；住院时间 ⩾3 天。排除标准：严重精神疾病无法正常交流；生命体征不稳定处于危急状态。按跌倒风险评估结果分组（各 40例）：高风险组男 22 例、女 18 例，年龄 45-82 岁（平均 65.3±8.2 岁），疾病类型含脑梗死 20 例、脑出血 12 例、癫痫 6 例、其他 2 例；低风险组男 20 例、女 20例，年龄 42-80 岁（平均 64.5±7.8 岁），疾病类型含脑梗死 18 例、脑出血 10 例、癫痫 8 例、其他 4 例。两组性别、年龄、疾病类型无统计学差异（ P>0.05 ），具有可比性。

（二）方法

跌倒风险评估：采用 Morse 跌倒风险评估量表，从 6 项指标评分：近 3 个月跌倒史（0/25 分）、医学诊断数量（0/15 分）、行走辅助方式（0/15/30 分）、静脉输液情况（0/20 分）、步态状态（0/10/20 分）、认知水平（0/15 分），总分 0-125 分（评分越高风险越高）。本研究将 0-44 分归为低风险组（含中低风险）， ⩾45 分归为高风险组。

综合护理干预：两组均实施以下干预措施：

环境干预：保持病房地面干燥整洁，及时清除水渍杂物；卫生间、走廊加装扶手 与防滑垫；保证光线充足，夜间开启地灯；常用物品放在患者易取处，避免弯腰伸手 引发跌倒。

健康宣教：向患者及家属讲解跌倒危害、诱因与预防方法；指导正确使用拐杖、助行器等辅助工具；提醒起床、如厕、上下床时缓慢行动，避免体位性低血压；建议穿着防滑鞋，杜绝拖鞋、高跟鞋。

病情观察：密切监测患者意识、头晕、乏力等症状；对服用降压药、降糖药、镇静药的患者加强关注，提醒按时按量服药，防止药物副作用引发跌倒；定期复评跌倒风险，动态调整护理方案。

康复训练：结合患者病情制定个性化计划，如指导散步、太极拳等轻度运动增强肌力与平衡能力；针对偏瘫患者开展肢体功能训练，提升自理能力，减少跌倒隐患。

心理护理：关注患者情绪变化，及时疏导焦虑、恐惧等不良心理；鼓励参与康复训练与社交活动，增强患者自信心与自我管理能力。

（三）观察指标

跌倒发生率：统计干预前后两组跌倒例数，发生率 Σ=Σ 跌倒例数 / 总例数 ×100%

护理满意度：用自制量表（含服务态度、技术水平、健康宣教、病房环境，满分 100分）评估，分非常满意（ ⩾90 分）、满意（70-89 分）、不满意（ <70 分），满意度 Σ=Σ （非常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100% 。

（四）统计学方法

用 SPSS 22.0 软件分析：计数资料以率 (% ）表示，组间比较用 χ² 检验， P<0.05

为差异有统计学意义。

三、结果

（一）两组患者干预前后跌倒发生率比较

干预前，高风险组跌倒发生率 20.0% （8/40），显著高于低风险组的 2.5% （1/40）（ χ²=5.543 ， P=0.019 ）；干预后，高风险组跌倒发生率降至 5.0% （2/40），显著低于干预前（ x²=4.021 ， P=0.045 ），且低于低风险组干预后的 7.5% （ 3/40 ），虽差异无统计学意义（ x²=0.213 ， P=0.645 ），但呈现明显下降趋势。

（二）两组患者干预前后护理满意度比较

干预前，高风险组护理满意度 72.5% （29/40），低风险组 80.0% （32/40），两组无差异（ x²=0.904 ， P=0.342 ）；干预后，高风险组满意度升至 92.5% （37/40），显著高于干预前（ x²=6.646 ， P=0.010 ），低风险组升至 90.0% （ 36/40 ），亦显著高于干预前（ x²=4.021 ， P=0.045 ）；虽干预后两组满意度无差异（ x²=0.111 ， P=0.739 ），但高风险组满意度提升幅度（ 20% ）明显大于低风险组（ 10% ）。

四、讨论

（一）跌倒风险评估的重要性

神经内科患者因疾病导致身体功能受损，跌倒风险远高于普通患者。本研究通过Morse 量表精准评估，成功筛选出高风险人群 —— 干预前高风险组跌倒发生率是低风险组的 8 倍，证明科学评估能为护理工作 “精准发力” 提供依据，让护理人员将重点关注与资源倾斜到最需要的患者身上，避免 “一刀切” 式护理的盲目性。

（二）综合护理干预的效果

综合护理干预从 “环境 - 认知 - 病情 - 功能 - 心理” 多维度发力，形成完整的安全防护体系：环境干预消除物理隐患，健康宣教提升防范意识，病情观察动态把控风险，康复训练增强身体机能，心理护理筑牢心理防线。这种 “全方位、个性化”的干预模式，让高风险组跌倒发生率大幅下降，也让患者感受到被细致关怀，进而提升满意度 —— 高风险组满意度提升更显著，正说明针对性护理能更好地满足高危患者的安全需求与情感需求。

（三）研究的局限性及展望

本研究样本量较小、研究周期较短，可能对结果的普遍性有一定影响。未来可扩大样本量、延长随访时间，进一步验证干预效果；也可开展多中心研究，对比不同评估工具与干预方案的优劣，为制定统一的神经内科患者跌倒防护规范提供更充分的证据，让更多患者受益于科学护理。

五、结论

对神经内科住院患者实施科学的跌倒风险评估，并配套个性化综合护理干预，能有效降低跌倒发生率、显著提升护理满意度，是保障患者安全、提升护理质量的重要举措。护理人员应将跌倒风险评估纳入常规护理流程，根据评估结果制定“一人一策”的干预方案，用细致、专业的护理为患者筑牢安全防线，助力患者顺利康复。

参考文献

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