精细化护理对急性心肌梗死 PCI 围术期中的效果及对生活质量的影响评价

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前恢复心肌灌注的有效手段，但围术期的护理质量直接影响患者预后及心理状态。研究表明，PCI 术后患者常伴随焦虑、抑郁等负性情绪，这不仅延缓康复进程，还可能降低治疗依从性，进而影响长期生活质量。传统护理模式多以疾病为中心，忽视心理干预与个体化需求，而精细化护理强调以患者为核心，通过系统化、细节化的管理优化护理流程[1]。近年来，精细化护理在慢性病管理中展现出显著优势，但其在 AMI-PCI 围术期的应用效果，尤其是对患者心理状态及生活质量的改善作用仍需进一步验证。因此，本研究旨在探讨精细化护理对 AMI-PCI 患者围术期焦虑抑郁情绪的干预效果，并间接分析其对生活质量的潜在影响，为临床护理实践提供更科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2021 年 1 月-2025 年 1 月接收了 62 名急性心肌梗死 PCI 围术期患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 60 例参与研究，其中，男 32 例，女 28 例，年龄在 60-80 岁之间，平均（ 68.73±2.41 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，包括术前健康宣教、生命体征监测、术后卧床指导、用药监督及并发症预防等基础措施。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上实施精细化护理，具体策略涵盖以下方面：首先，构建多学科协作团队，由心内科医师、护士、心理师及康复师共同制定个体化护理计划，确保干预措施的全面性。其次，强化术前心理评估与干预，采用 SAS 和 SDS 量表筛查患者焦虑抑郁水平，针对中高风险患者实施认知行为疗法，通过一对一心理疏导纠正其对疾病的错误认知，并指导家属参与情感支持。术后阶段，注重疼痛管理与舒适化护理，结合非药物措施（如音乐疗法、体位调整）降低镇痛药物依赖；同时，推行渐进式康复训练，根据患者心功能分级设计床上活动、床边坐起及短距离步行计划，并辅以呼吸训练以改善氧合。此外，建立延续性护理机制，出院前为患者制定详细的居家康复手册，内容包括药物服用时间表、症状预警指标及紧急联络方式，通过微信群组提供同伴支持，鼓励患者分享康复经验，增强治疗信心。

1.3 观察指标

两组患者均于术后第四天完成 SAS 和 SDS 量表测评，以对比护理效果。

1.4 统计学方法

采用 SPSS28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的 SAS、SDS 评分均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（ p<0.05 ），详见表 1：

表 1 两组的心理状态对比（ ）

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者在精细化护理干预后，SAS 和 SDS 评分显著低于对照组（ P<0.05 ），表明精细化护理能有效缓解 AMI-PCI 围术期患者的焦虑抑郁情绪。焦虑抑郁的改善不仅直接提升患者心理舒适度，还可能通过多重机制间接优化生活质量。例如，心理状态的稳定有助于提高治疗依从性，促使患者更主动地参与康复训练和药物管理，从而加速心功能恢复；同时，负性情绪的减轻可降低交感神经兴奋性，减少心律失常等并发症风险，进一步保障预后[2]。尽管本研究未采用 SF-36等生活质量专用量表，但心理健康的改善作为生活质量的核心维度之一，其正向变化必然对整体生活体验产生连锁反应。已有文献指出，抑郁是心血管病患者生活质量下降的独立预测因子[3]，而本研究中观察组患者的情绪改善，可能为其回归社会角色、恢复日常活动能力奠定基础。

精细化护理的优势还体现在其多维度干预模式上。通过整合心理支持、疼痛管理及康复训练，该模式不仅关注疾病本身，更重视患者的整体需求。例如，术后渐进式康复计划通过逐步提升活动耐量，帮助患者重建对自身机能的信心，这种“身体-心理”协同干预可能是情绪评分改善的关键。此外，延续性护理的落实弥补了院内护理的局限性，通过居家指导降低了患者出院后的无助感，从而延续了心理获益。值得注意的是，家属参与的护理策略进一步强化了社会支持系统，而同伴支持群的引入则通过群体认同感减轻了患者的病耻感，这些细节设计共同构成了精细化护理的独特价值[4]。未来研究可进一步拓展评估维度，将生理指标（如心率变异性）与生活质量量表相结合，以更全面揭示精细化护理的作用机制。此外，延长随访时间有助于观察情绪的长期稳定性及其对心血管事件复发率的影响。

综上所述，本研究证实了精细化护理在 AMI-PCI 围术期的应用价值，其通过改善患者心理状态为生活质量的提升提供了潜在路径，这一模式值得在临床推广并深化探索。

参考文献

[1]刘燕萍.急性心肌梗死患者 PCI 围术期健康教育联合精细化护理的作用分析[J].现代诊断与治疗,2024,35(5):775-776+779.

[2]张秀雯.急性心肌梗死 PCI 术后患者早期心脏康复护理的应用效果评估[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(3):141-144.

[3]安冲,杜丹丹,成乐,赵蔓.健康教育联合精细化护理在急性心肌梗死患者 PCI 围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(12):80-82.

[4]冯楠.健康教育联合精细化护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期中的应用效果[J].临床研究,2023,31(4):179-182.