中医护理对老年脑卒中后吞咽障碍患者应用及有效率评价

老年脑卒中后的吞咽障碍是因脑卒中导致的中枢神经系统损伤所引起的吞咽功能障碍。这种障碍可能影响食物或液体从口腔安全有效地转移到胃部的过程，增加了误吸的风险。随着人口老龄化的加剧，脑卒中的发病率逐年上升，其中相当一部分患者会出现不同程度的吞咽障碍，若不及时处理患者可能会面临营养不良、脱水、误吸等意外情况，导致患者生活质量下降。实施的常规干预只能解决部分问题，缺乏个性化的评估和干预方案。而通过中医干预能更全面地帮助患者恢复吞咽功能，提高生活质量[1]。本次研究中共选入 60 例患者，探究中医干预的临床应用价值，研究展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60 例配合研究开展的临床资料皆为临床 2023 年 4 月至2025 年 3 月期间接收的脑卒中后治疗后吞咽功能受损的老年对象，遵循随机数表法均衡分组。对照组是由19 例男性资料和 11 例女性资料组成，年龄范围 61~77 岁，平均约（ 69.05±1.04 ）岁；观察组30 例中含有17 例男性和13 例女性，年龄范围61~78 岁，平均约（ 69.57±1.45 ）岁。以上基线资料均衡可比（ P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者接受常规干预，观察组中则开展中医干预： ① 针灸疗法。针灸治疗是针刺相关穴位起到刺激患者气血正常运行以及神经功能好转的作用，促进吞咽功能的恢复。常用的穴位有廉泉、天突和风池等，改善局部血液循环，增强咽喉及舌部肌肉的力量。 ② 中药调理。首先对患者的体质和相关症状作全面评估，根据评估结果针对性开具治疗药方，中和阴阳、疏通经络、补益气血。对于气虚血瘀型患者，可使用黄芪、当归等药材进行补气活血；对于痰湿阻滞型患者，则可能采用半夏、陈皮等化痰祛湿药物。 ③ 推拿按摩。推拿按摩主要集中在颈部及咽喉部位的相关肌肉群，通过温和的手法放松紧张的肌肉，增加肌肉的灵活性，有助于改善吞咽动作的协调性。具体手法包括：对颈部及肩部进行轻柔的揉捏，帮助放松肌肉；用手指轻轻点按风池、天突等相关穴位，促进气血流通；用手掌轻拍背部及肩部，增强局部血液循环。 ④ 食疗指导。基于中医理论，制定适合患者的饮食方案非常重要。食疗强调食物的性味归经，选择易于消化吸收且性质平和的食物，并根据个体差异进行调整。如进食粥类、糊状食品等软质食物易于吞咽且不易引起误吸；进食温热食物，避免过于寒凉或燥热的食物，以免加重病情；确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，维持身体机能。

1.3 观察指标

（1）分别在护理前和护理后对患者进行饮水实验，主要观察其饮水试验功能评级和反复唾液吞咽实验次数指标进行观察和比较，同时也对患者的吞咽功能评分变化情况进行比较；（2）对于两组患者经分组护理后其对临床护理工作满意度情况展开比较，按 0~100 分评分结果判断满意度， ⩾90 为非常满意， 70⩽ 评分 <90 为满意，<70 为不满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0 开展评测，组间计量在表述时，经由（ ）的形式，通过 t检验，若 P<0.05 则表示两组数据差异符合统计学意义要求。

2 结果

2.1 饮水实验结果以及吞咽能力评分比较

护理工作开展前参与研究的所有样本资料的饮水测试数据和吞咽功能评估值差异不明显（ P>0.05 ），分组经不同护理方式管理后观察组中研究样本所体现的数据结果优于对照组（ P<0.05 ），见表 1。

表 1 饮水实验结果以及吞咽能力评分比较（ x  s ，分）

更高（ ），数据示表 2。

2.2 护理满意度比较

被分配到观察组内的样本资料就本次研究中的护理服务质量满意度较对照组居

表 2 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

老年脑卒中后吞咽功能受损在临床极为常见，对患者的营养摄入、生活质量及心理健康都构成了严重负面影响。中医护理通过多种手段的综合应用，在改善吞咽功能、预防并发症、提高生活质量等方面具有重要意义。中医护理中的针灸疗法通过刺激特定穴位如廉泉、天突等，促进局部血液循环，增强咽喉和舌部肌肉的力量，改善神经功能，从而显著提高吞咽效率，减少误吸风险。研究表明[2]，针灸不仅能够缓解吞咽困难的症状，还能有效降低吸入性肺炎的发生率，为患者的安全进食提供了保障。中药调理根据患者的具体体质和症状开具个性化方剂，调和阴阳、疏通经络、补益气血。 中药不仅能直接作用于吞咽障碍的症状，还能通过调整全身状态间接促进康复，提升整体健康水平[3]。通过对颈部及相关肌肉群的温和手法操作，可以放松紧张的肌肉，增加肌肉的灵活性，有助于改善吞咽动作的协调性。此外，适当的推拿还可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，进一步支持吞咽功能的恢复。基于中医理论，制定适合患者的饮食方案，选择易于消化吸收且性质平和的食物，并根据个体差异进行调整。

由上可知，中医护理可针对老年脑卒中后吞咽障碍患者的病症进行综合干预，通过多方面的干预措施，提供了全面的支持，有效改善了患者的吞咽功能，提高了生活质量，减少了并发症的发生。

参考文献

[1]杨青霞,潘力弢,郭文鹏.中西医结合护理对脑卒中患者术后吞咽障碍康复疗效及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2022,22(27):413-415.

[2]周燕,刘恋,王丽红,等.吞咽功能训练结合循证护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和生活质量的影响[J].中西医结合护理,2021,20(06):307 -309.

[3]许小丽,孙静.中医护理在脑卒中后吞咽困难患者中的应用[J].河南医学研究,2020,18(13):329-331.