指向 ACT 的延续护理对乳腺癌改良根治术生存质量改善评价

指向 ACT 是一种结构化的干预策略，强调评估、计划制定和远程监测三个环节，以该理念为指导开展延续护理，可以更加高效地解决乳腺癌患者的术后问题，提升护理质量[3]。为此本研究深入分析了指向 ACT的延续护理对乳腺癌改良根治术后患者病耻感、生存品质、复发担忧和并发症的影响，探究其远期应用价值，以期为术后患者护理提供科学参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2023 年 1 月-2024 年 12 月 70 例乳腺癌改良根治术患者，均分两组，各 35 例。研究组，年龄 40-60 岁，均值（ 49.52±5.28 ）岁。对照组，年龄 40-60 岁，均值（ 50.12±5.14 ）岁。一般资料计算结果（ P>0.05)

1.2 方法

对照组采取常规延续护理：术后开展家庭自我护理指导，耐心交代各种注意事项以及生活、饮食方面的行为习惯改善。患者出院以后，借助微信、电话等进行随访，了解机体恢复情况以及生活中遇到的问题，给出可靠的解决方案和建议。

研究组采取指向 ACT 的延续护理：（1）评估：术后 7d，由专科护理人员、康复科医师、心理医师等组建一支多学科延续护理小组，应用标准化量表对患者生理、心理和社会支持需求展开全面评估。另外，根据营养指标评估营养状况，为患者提供中肯的建议。（2）设置目标：按照SMART 原则，制定短期恢复目标以及长期恢复目标。与患者一起沟通协商，充分考虑患者的意愿和能力，制定符合患者当前身心状况的恢复目标。帮助患者正确认识机体恢复过程中，设置合理的目标，避免因目标过高而产生挫败感。（3）护理实施：由康复科医师根据患者的实际情况制定个体化、渐进式的恢复训练计划，并明确每个动作要领技巧，确保患者能够掌握。指导患者进行爬墙练习，每天 3 次，每次 10min ，随着机体恢复，逐渐增加至每天 sinin ，每次 15min 。发放关于淋巴水肿的预防手册，介绍水肿的发生原因、正确的预防措施和自我观察方法，配合简单的图片和视频进行讲解。 ② 心理恢复：安排心理咨询师每周组织患者接受 1 次情绪疏导工作，配合认知重构、行为激活以及认知行为疗法，帮助患者正确了解和应对负面情绪，减轻心理负担。组织团队活动，帮助患者重建社交网络，消除孤独感。（4）远程跟踪随访： ① 随访方式：结合患者的喜好、年龄灵活确定随访方式。主要运用电话、视频和医疗平台完成。对于老年患者，则优先选择电话或者上门随访。 ② 随访措施：制定统一的随访提纲，确定每月随访时间和频率，根据患者反馈的问题，对干预计划、下一次随访时间做出调整。将随访内容详细记录，分析问题并反馈给护理小组其他成员，便于对患者的护理方案做出完善。

1.3 观察指标

生存品质：以 FACT-B 量表进行评分，包含了生理（7 个条目）、功能（7 个条目）、社会/家庭（7 个条目）、情感（9 个条目）和特异性（6个条目）5 个维度，每个条目 0-4 分，分值越高，代表生存品质越好。

1.4 统计学分析

此次研究数据基于 SPSS 26.0 统计平台分析。变量以（ ）表达，

逐渐比较实施参数 t 检验；定性以分 [n(%)] 表示，应用 X² 检验独立样本差异。以 P<0.05 概率阈值，检验结果小于这一指标时，代表差异明显。

2 结果

2.1 生存品质评分比较

研究组生存品质评分高于对照组（ P<0.05 ）。见表 2。

表 2 生存品质评分比较（ ，分）

3 讨论

乳腺癌的全球发病率在不断提升，据统计，2020 年全球新发乳腺癌患者超过 230 万，占所有恶性肿瘤病例的 11.7% ，而我国每年约有 40 万的乳腺癌新发病例，而且患病年龄在不断提前[4]。改良根治术是乳腺癌的有效治疗手段，可有效控制疾病进展，但是术后患者往往需要面临较多的健康问题，涉及患者生理、心理以及社会支持等多个层面。

目前，针对上述问题，临床多采取有效的护理措施帮助改善。但是，传统的术后护理仍以院内短期干预为主，患者出院之后常面临健康指导不足、随访脱节等问题[6]。而护理的内容也多集中在伤口愈合护理、并发症预防，对功能恢复、心理支持和长期健康护理的关注度不足。部分医疗机构虽然提供了延续护理服务，但受限于医疗资源分配不均和患者依从性差异，效果参差不齐。随着临床护理理念的不断更新，围绕患者需求的护理理念得到推广，基于多学科协作的延续护理模式逐渐受到重视。研究显示[7]，指向 ACT 的延续护理可以为患者提供更加全面、连续且个性化的护理方案，显著促进患者术后恢复、改善生存品质。

总而言之，指向 ACT 的延续护理通过全方位、多层次的护理策略，不仅改善了患者短期的恢复效果，减少了并发症，同时提升了心理健康状况，消除了病耻感以及复发担忧情绪，对其长期生存品质产生了持久的积极影响。

参考文献

[1]林小芳.基于 ACT 的延续护理干预在乳腺癌改良根治术中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(16):112-116.

[2]刘昌林,罗蕾,刘亚菲.基于互联网 + 的乳腺癌术后患者延续性护理 方案的构建[J].护士进修杂志,2025,40(8):844-850.

[3]刘春慧,张一帆,王永琦,等.AIDET 沟通模式联合延续性护理在乳腺癌日间化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(23):13-16.

[4]吴孝妃,辛红梅,杨贝贝,等.三联一体延续性护理模式对乳腺癌患者相关淋巴水肿的效果观察[J].护理实践与研究,2024,21(11):1675-1680.

[5]陈轶楠,徐雪君.互联网延续性护理对转移性乳腺癌患者癌因性疲乏和生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2024,31(10):644-651.

作者简介：周杰，女，人，汉族，1994 年11 月生，本科，护师，研究方向：普外科方面