PDCA 循环在医疗安全不良事件管理中的闭环应用

医疗安全不良事件主要包括医疗差错、医疗事故、医疗器械问题、医院感染、输血不良反应、患者安全意外事件以及医患沟通不良等问题,不仅影响医疗质量，还可能危害患者安全，因此，加强医疗安全管理至关重要。不良事件管理是医院将问题转化为资产的核心工具，主要通过暴露系统漏洞实现低成本改进，最终达成患者安全、运营高效、口碑提升、管理合规的四重目标[1]。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于 2017.1-2024.12 月，8 年内发生的医疗安全不良事件 7179件。

1.2 方法

PDCA 循环具体如下：

（1）P：对医疗安全不良事件管理现状进行全方位分析，利用柏拉图、鱼骨图、甘特图等工具做多维度分析，结合《医疗质量管理办法》找出当前医院的执行情况存在的不足，根据 PDCA 循环的流程首先管理方针和目标，并详细制定活动规划。

（2）D：从优化上报系统入手，根据目前已知的信息开展流程再造，同步建立激励机制、强化培训制度，针对每年新入职员工进行不良事件管理培训，重点对涉及具体的方法、方案和计划布局做深入探索。

（3）C：在制定计划的过程中主动发现问题，定期进行分析总结，职能部门通过每季度汇总、统计、分析本部门负责的不良事件，制定改进措施。质控科每月、每季度及年终对全院不良事件进行汇总和分析，呈报主管院领导审阅，按照医院的相关政策通报、审批、落实、跟进。

（4）A：持续完善医疗机构医疗安全与风险管理制度，鼓励医疗机构和医务人员主动上报医疗质量（安全）不良事件，促进信息共享和持续改进。对总结检查的结果进行处理，把成功的经验标准化，最终实现常态化管理。

1.3 观察指标

本研究需观察医疗安全不良事件上报数量、患者满意度进行评价。

2 结果

2.1 两组上报数量的对比

医疗安全不良事件上报数量分别是 2017 年为 609 件；2018 年为674件；2019 年为 550 件；2020 年为 875 件；2021 年为 855 件；2022 年为981 件；2023 年为 1142 件；2024 年为 1493 件，呈逐渐递增趋势。

2.2 两组患者满意度的对比

患者满意度分别是 2017 年为 92.8% ；2018 年为 94.67% ；2019 年为95.16% ；2020 年为 95.73% ；2021 年为 96.91% ；2022 年为 96.06% ；2023年为 97.24% ；2024 年为 97.34% ，呈逐渐递增趋势。

3 讨论

医疗安全管理是确保医疗机构正常运作、维护医患安全、提升医疗服务质量和效率的基础，保护生命安全是开展医疗活动的首要任务，旨在通过减少医疗差错和事故提高医疗服务质量。医疗安全不良事件的发生除了会直接影响患者，还可能造成经济损失，同时也容易影响医院乃至整个医疗卫生系统的声誉，因此，在医院日常管理中一定要加强医疗安全不良事件管理。

传统医疗安全管理沿用旧的管理制度，不仅无法满足当前管理的要求，还可能因为各种问题导致整体的管理质量下降，需要积极探索更为先进的管理模式。PDCA 循环是经典的质量管理办法，强调管理工作要满足条理化、系统化、图像化和科学化，在全面提高效率的同时持续进行质量改进，旨在不断提高管理质量，因此可以广泛应用于各种组织[2-3]。医疗安全不良事件管理一定要建立完善的上报制度，针对各种问题制定针对性的解决策略，并通过对管理流程优化提高工作效率，才能获得更大的收益。PDCA 循环不仅要关注结果，更重要的是对整个过程的把控，管理制度的优化离不开 明确的分工，不断提升相关人员的综合素质尤为重要[4]。大量的案例显示， 80% 的不良事件都与人员有直接关系，集中精力改善重点原因才能够有效改善大部分的问题，从而减少不良事件数量。建立激励机制和强化培训制度可以针对性提高相关人员的职业素养，通过对问题进行分析总结可以找到最佳的解决办法，最终圆满解决问题。PDCA 循环作为质量管理的核心引擎，实现了大环套小环，小环保大环，推动大循环，可以根据方针和目标制定一系列的活动规划，通过对具体的方法、方案和计划布局，不仅能够对总结检查的结果进行处理，还能逐渐形成一套标准化的管理办法，最终实现全面提高整体管理质量的目标[5]。PDCA 循环在医疗安全不良事件管理中的应用具有系统性优势，每一个阶段紧密相连形成闭环，实现从根因挖掘到措施落地的全链条管理，真正做到系统性地识别、分析和改进不良事件，结构化问题得到有效解决。PDCA 循环也是进行跨部门协同的关键，依托资源优化配置开展信息化闭环管理，让问题的上报、处理更加顺畅，进一步增强闭环管理的实时性和精准性。

综上所述，PDCA 循环应用于医疗安全不良事件闭环管理中可明显提高上报数量、患者满意度，从而提高安全管理质量，有较高应用价值。

参考文献

[1]黄光耀,雷海科,杨柳,等.基于双循环路径的公立医院医疗安全不良事件闭环管理的实践探索[J].中国医疗管理科学,2025,15(02):62-69.

[2]陈雅婷,胡曼娜,魏仁惠子.医疗安全不良事件发生原因与 PDCA 循环的应用效果[J].中国卫生标准管理,2024,15(20):62-65.

[3]张海悦,丁晓涵,周儒联,等.PDCA 改进医疗安全不良事件上报率的效果评价[J].医院管理论坛,2024,41(08):20-24.

[4]林晓云,包浔娜,庄海虹,等.PDCA 循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2024,15(08):70-73.

[5]刘晓庆,严育忠,赵江霞.PDCA 循环在医院安全事件管理中的应用[J].解放军医院管理杂志,2021,28(12):1128-1129+1132.