乳果糖与莫沙必利治疗老年患者慢性功能性便秘的疗效分析

功能性便秘在全部慢性便秘中占比超过 50% ，老年人机体功能减退、肠道蠕动减慢，是便秘的高发人群，该病容易反复发作，若治疗不及时疾病持续发展可能引发痔疮、肛裂等并发症，提高治疗难度[1]。药物治疗是老年慢性功能性便秘治疗的重要途径，既往多采用泻药但不适宜长期应用，无法达到改善功能障碍的效果，且容易引发泻药性肠病等症状。莫沙必利是促胃肠动力药，能够改善便秘症状促进排便，为了弥补其单一用药的不足，本研究将其与乳果糖联合应用并报道入如下，分析其疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

筛选 60 例老年慢性功能性便秘为对象，纳入时间为 2023 年 1 月-2024 年12 月。电脑随机 1:1 分为对照组、观察组。对照组男女比例为 18:12，年龄 60-78岁，平均年龄（ 67.21±3.49 ）岁。观察组男女比例为 17:13，年龄 61-76 岁，平均年龄（ 67.45±3.27 ）岁。基础资料对比差异不显著， P>0.05 ，分组成立。纳入标准:临床资料完整且确诊功能性便秘。资料完整且签署知情同意书。排除标准：存在用药禁忌、药物过敏患者。合并其他肛肠疾病患者。合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

全部患者入组后给予饮食和生活方式调节，告知患者以易消化的饮食为宜，并适当提高饮水量。均采用药物治疗，对照组采用莫沙必利单药治疗，选择药物枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315）指导患者口服，每日服用 3 次、每次5mg。

观察组采取联合用药方案，莫沙必利使用方法与对照组相同，在此基础上加以乳果糖治疗。选择乳果糖（北京韩美药品有限公司，国药准字 H20065730）口服，每日服用 3 次，起始剂量为10mL/次，随后根据病情和耐受度加大用药剂量，最大每次服用剂量不超过 25mL 。全部患者治疗 2 周后评价，过程中密切观察排便情况以分析病情，同时监测并记录不良反应，出现严重不良反应需要考虑是否停药，对症处理。

1.3 评价指标

（1）记录两组患者排便次数、粪便性状（Bristol 评分，0-7 分，分数越高粪便性质越好）并对比差异。（2）记录治疗期间胃肠道不适等药物相关不良反应，计算总发生率对比差异。

1.4 统计学处理

SPSS25.0 软件包分析，计数资料用率表示、卡方检验，（）表示等计量资料并采用 t 检验，以 P<0.05 表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 粪便情况对比

治疗前两组排便次数、粪便性状评分差异不显著（ P>0.05 ）。治疗后，观察组两项指标均高于对照组（ P<0.05) 。可见表 1

表1 粪便情况对比（）

2.2 不良反应发生率对比两组患者不良反应发生率相近，发生率差异无统计学意义（ P>0.05 ）。表2 不良反应发生率对比 [n(%)]

3 讨论

在老年人群中，功能性便秘属于发病率较高的消化系统疾病。其典型临床表现为排便次数减少、粪便干硬、排便困难，部分患者还会出现腹胀或排便不尽感。随着机体衰老，胃肠蠕动功能下降，加之体力活动不足、膳食结构不合理及药物因素影响，便秘更容易发生。长期未能缓解不仅严重影响生活质量，还可能导致痔疮、直肠脱垂、肠梗阻等并发症，因此寻找安全、有效、耐受性好的治疗方式尤为重要。目前的治疗多采用饮食及生活方式调整联合药物治疗。传统刺激性泻剂虽然能短期改善排便，但副作用大，容易形成依赖。益生菌及其他微生态制剂在改善肠道环境方面有一定价值，但通常需要较长时间才能显效[2]。近年来，联合用药逐渐成为研究和临床关注的重点，尤其是促动力药物与渗透性泻剂的配合应用，其中莫沙必利和乳果糖的组合表现出较好的治疗潜力。

莫沙必利作为一种促胃肠动力药，主要通过刺激肠道神经末梢释放乙酰胆碱，增强平滑肌蠕动，缩短食物在消化道的停留时间，从而改善动力不足导致的排便障碍。其药理作用相对温和，不会明显干扰胃酸分泌，临床耐受性较好。乳果糖是一种人工合成的双糖，不能在小肠被消化吸收，而是直接进入结肠并被细菌分解为短链有机酸，使结肠腔内渗透压升高，水分潴留增加，粪便体积和湿润度提升，从而促进排便[3]。同时，乳果糖还能调节肠道菌群，减少有害菌增殖，改善肠道环境。两者联合应用能够在动力调节与粪便性状改善两个方面同时发挥作用，产生协同效果。研究结果提示，治疗后观察组患者的排便次数显著增加，粪便性状评分也优于对照组，说明莫沙必利配合乳果糖在改善便秘症状方面具有优势。其可能机制在于莫沙必利加速肠内容物推进，而乳果糖软化粪便并增加体积，二者互为补充，使排便过程更加顺畅[4]。由此可见，联合方案比单一用药更能全面缓解便秘症状。安全性方面，本研究比较两组不良反应发生率，结果显示差异无统计学意义。这表明两药合用并不会增加额外的风险，患者耐受情况良好。与传统刺激性泻剂相比，该治疗方式不良反应轻微，患者依从性较高，更适合老年人长期使用。

总之，乳果糖莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘效果理想，可减轻患者便秘症状且安全性可控，可以借鉴和推广应用。