认知行为干预在维持性血液透析患者护理中的应用

维持性血液透析表示，以血液透析方式对患者生命挽救，其属于一种过渡方法，旨在使尿毒症患者生命延长。此方法的应用虽然能取得一定效果，但无法将肾脏功能取替，且会增加并发症风险，如肾性骨病、水肿等，严重危害患者生理、心理健康。对此，于治疗期间，护理干预指导的配合开展非常重要。认知行为干预属于新兴护理方法，以对个体错误认知予以纠正为干预侧重点，旨在改善患者不良心态，帮助树立信心，改善负性情绪，使自护能力提升 [1]。对此，本文以维持性血液透析患者为分析对象，进一步探讨认知行为干预价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取收治的维持性血液透析患者为分析对象，共 56 例。均取自于 2023.08~2025.03 时段。按随机抽签法以等比方式分设为传统组、认知组，各为 28。传统组中，男 18例（ 64.29% ）、女 10 例（ 35.71% ）；年龄 26~77（ 46.85±2.14 ）岁；血透时间 9~35（ 25.41±2.67 ）个月。认知组中，男 17 例（ 60.71% ）、女 11 例（ 39.29% ）；年龄 27~78（ 47.76±2.16 ）岁；血透时间 9~35（ 25.38±2.59 ）个月。两组相比，结果相近（ P>0.05 ）。

1.2 方法

选择开展常规护理用于传统组。对血透相关事项、原理简要介绍，并对患者病情综合评估，开展并发症干预、膳食指导和药物干预等。

选择开展认知行为干预用于认知组。在面对患者后，积极主动与患者对话交流，综合评估其对病症掌握度、认知度，同时，还要客观评估患者心态想法，及时纠正患者认知偏差，同时，保持亲切、和蔼态度，以握手、微笑和倾听等方式，将护患间距离拉进，帮着其树立信心，以乐观、积极态度面对疾病。另外，鼓励、引导患者将内心想法倾诉出来，对其提出的顾虑、问题耐心详细解答，并予以相应疏导、安抚，让其知晓保持良好心态的重要性，有利于患者治疗信心的增强。指引、开导患者对自身正面评价，帮助其自信心构建、自我重新认知，比如，引导其将自身内心品德、外貌等有点诉说，同时鼓励说出对家庭、社会的贡献。

1.3 指标观察

1.3.1 负性情绪

选 SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）[2]，条目 20，量表总值为80，抑郁、焦虑情绪明显，分值高。

1.3.2 护理能力评分

选 ESCA（自我护理能力量表）[3]，项目 4，量表总值为 172，自护能力强，分值高。

1.4 统计学方法

SPSS27.0 处理数据，计量数据，采用（ ）呈现；计数数据，采用 (% ）呈现， x² 检验。即 P<0.05 ，表明数据统计明显。

2 结果

2.1 分析患者负性情绪

干 预 前， 传 统 组 的 SAS 评 分（ 55.22±2.99 ） 分、SDS 评 分（ 56.82±3.60 ）分，相比认知组的（ 55.11±1.93 ）分、（ 56.68±3.43 ）分，结果相近（ 1=0.164,0.149 ， P>0.05 ）。干预后，传统组 SDS 评分（ 45.90±2.20 ）分、SAS 评分（ 44.68±2.06 ）分；认知组 SDS 评分（ 38.77±1.57. ）分、SAS（ 37.53±1.44 ）分。经比较，认知组相较于传统组偏低（ tan(5.959,15.053 ， P<0.05 ）。

2.2 分析患者自护能力评分

干 预 后， 传 统 组 自 我 概 念（ 20.74±3.17 ） 分、 自 护 责 任感（ 21.34±3.35 ） 分、 自 护 健 康 知 识（ 21.06±3.29 ） 分、 自 护技 能（ 20.82±3.20 ） 分， 均 明 显 低 于 认 知 组（ (29.66±4.53 ） 分、（ 30.24±4.73 ） 分、（ 30.11±4.68 ） 分、（ 29.67±4.56 ） 分（ 1=8.537 ，8.126，8.371，8.406， P<0.05 ）。

3 讨论

认知行为干预是一种普遍在心理领域开展的治疗方法，经对既往观念、个体认知过程的改变，可有效纠正不良行为、心态，随后以言论、理性分析，将问题根源找出，对个体行为、认知进行纠正，使患者心理、生理问题得以解决。在本研究中，以我收治的维持性血液透析患者为分析对象，经上述分析，从结果中，通过比较患者负性情绪发现，干预后，传统组 > 认知组（ P<0.05 ），证实，认知性行干预指导实施，能使患者不良心态减轻。因为，此护理模式的开展，利于患者、医护人员间良好合作关系的构建，拉进与患者间距离，实现对自身心态调节，对错误认知、观念纠正，实现对正确思维方式构建，以便对病症、突发事件有效应对。另外，指导患者放松训练，能使身心得以舒缓，不良心态减轻。此外，在结果分析中，经比较患者自护能力发现，传统组 < 认知组（ P<0.05 ），证实，进行认知行为干预，可有效提高患者自护能力。因为，开展此护理指导方案，能做到对患者不良认知纠正，学会放松、有效应对，不良心态缓解，能做到对正性健康行为、心理良好树立，引用好对病症自我控制感增强，治疗依从性提升，自护能力提升。

总的来说，维持性血液透析患者，认知行为干预应用，不良心态改善，自我护理能力提升，建议推广。

参考文献：

[1] 孙宁 , 张存存 , 胡高雪 , 等 . 认知行为护理干预对中青年维持性血液透析患者重返工作适应性 , 希望水平和自我管理行为的影响 [J]. 国际护理学杂志 ,2025,44(05):788-793.

[2] 张瑞云 . 认知行为护理结合个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者的影响 [J]. 反射疗法与康复医学 ,2024,5(7):118-121.

[3] 李建伟 , 杜秀莲, 谢珑. 叙事护理联合认知行为干预模式对血液透析患者的效果 [J]. 国际移植与血液净化杂志 ,2024,22(06):33-34.