基于循证护理理念的递增式运动干预方案在维持性血液透析病人中的应用

维持性血液透析可有效延长终末期肾衰竭患者生存期，替代部分肾脏功能。在长期治疗下患者依从性低，生理机能呈整体下降趋势，恢复效果不佳，影响疗效，影响生命质量 [1]。良好的护理措施和适当的运动训练有助于促进功能改善 [2]。本研究针对维持性血液透析患者实施基于循证护理理念的递增式运动干预方案的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的 60 例维持性血液透析患者（样本纳入例数：60 例；样本纳入时间：2022 年5 月至2023 年5 月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（ n=30 例）：性别：男性、女性分别18 例、12 例；年龄均值（ 53.26±4.57 ）岁；实验组（ n=30 例）：性别：男性、女性分别16 例、14 例；年龄均值（ 53.11±4.61 ）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：实施常规健康宣教和运动指导等。

实验组（基于循证护理理念的递增式运动干预方案），具体实施方法如下：

针对患者身心特点和血液透析相关专业知识进行强化培训，通过专业文献网站对资料进行收集整理，整合分析存在的护理问题和护理方法，根据院内实际情况进行调整和改善，扎起专家指导下制定更加完善、具有实用性、科学性的护理方案。收集整理患者的性格特点、病情状况、情绪变化等相关信息，了解耐受度，指导实施个性化的运动干预。根据恢复情况循序渐进，适当进行运动负荷的增加，逐步提升运动强度，增加运动时间。训练过程中加强对患者身心状况的关注，出现异常及时停止，反馈处理。对运动过程和患者恢复情况进行综合评估，由专家分析评估结果后形成最终的干预方案。

1.3 观察指标

记录两组最大摄氧当量（VOk）、代谢当量（METs）。通过生活质量评分表 (SF-36)、疲劳量表 14 (FS-14) 对两组患者的生活质量评分情况、疲乏状况进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

使用 SPSS21.0 软件对数据进行统计学分析，使用 t 和 x² 对应表示计量数据、计数数据， P<0.05 比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量评分对比实验组与对照组患者护理后的生理功能（ 86.59±3.55 、 80.33±3.67 ）、精 神 健 康（ 86.64±3.74 、 80.12±3.59 ）、 认 知 功 能（ 86.47±3.59 、80.56±3.84 ）、躯体疼痛（ 87.12±3.66 、 81.10±3.83 ）；患者结果对比（ ， P₁=0.001 ；t 精 神 健 康 =6.883 ， P₂=0.001 ；t 认 知 功 能 _=6.152 ，P₃=0.001;t_{↕↕↕↕↕↕=6.211} ， P₄=0.001 ）。实验组护理后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

2.2 两组患者心肺耐力和疲乏状况对比

实验组与对照组患者护理后的 VOk（ 4.59±1.55 、 8.31±1.89 ） ml/ (kg^*min) 、METs（ 6.79±1.58 、 12.54±3.77 ）、FS-14 评 分（ 5.01±1.43 、7.10±2.12 ）； 患 者 结 果 对 比（ t_VOk=8.325 ， P₁=0.001 ； t_METs=7.681 ，P₂=0.001 ； t_FS-14ig/H=4.454,P₃=0.001) 。实验组心肺耐力指标、疲乏指标更低，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

3 讨论

维持性血液透析属于临床较为安全、有效的血液净化技术，可通过体外设备进行物质交换以降低患者体内毒素浓度，缓解症状控制病情，延长生存时间。在透析的过程中患者生理机能存在下降趋势，易导致乏力、易疲劳、运动障碍、免疫力下降等情况，增加并发症风险 [3]。

基于循证护理理念的递增式运动干预方案在专业资料与专家指导下进行护理方案的调整和运动方案的制定，可以有效根据患者身心特点进行生理健康状况的改善，缓解疲乏。循序渐进，逐步进行功能强化和恢复，促进恢复信心提升，降低并发症风险促进生活质量改善[4]。本研究结果显示，实验组护理后的生活质量评分更高，心肺耐力指标、疲乏指标更低，基于循证护理理念的递增式运动干预方案可以有效促进维持性血液透析患者功能恢复，缓解疲乏状况，改善生活质量，有较高应用价值。

综上所述，对维持性血液透析患者实施基于循证护理理念的递增式运动干预方案的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献：

[1] 韩苗苗 , 田明杰 , 赵海红 , 等 . 递增式抗阻运动联合营养治疗应用于接受维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者效果分析 [J]. 临床和实验医学杂志 ,2024,23(3):265-270

[2] 高丽丽 , 王金凤 . 基于循证护理理念的递增式运动干预方案在维持性血液透析病人中的应用 [J]. 循证护理 ,2024,10(8):1355-1359

[3] 吴亚慧 , 郭琪 , 李兴艳 , 等 . 不同运动方式对维持性血液透析病人情感职能及生活质量影响的研究进展 [J]. 护理研究 ,2023,37(8):1389-1394

[4] 夏京华 , 宋丹 , 朱文博 , 等 . 多学科协作团队模式下透析期间运动干预改善老年维持性血液透析病人生活质量及睡眠质量的效果研究 [J]. 实用老年医学 ,2021,35(12):1254-1257