基于快速康复外科理念的护理干预在胃肠外科手术护理中的应用

胃肠外科手术作为治疗消化道疾病的重要手段，其术后康复过程直接影响患者的治疗效果和生活质量。传统围术期护理模式强调术后卧床休息、延迟进食、严格控制活动等，虽在一定程度上保障了手术安全性，但可能延长患者的康复周期，增加并发症风险 [1]。近年来，快速康复外科（ERAS）理念的兴起为围术期护理提供了新思路，其核心是通过多学科协作优化围术期管理，减少手术应激，加速患者功能恢复。本研究旨在探讨基于 ERAS 理念的护理干预在胃肠外科手术中的应用效果，通过对比传统护理模式，为临床实践提供循证依据，推动围术期护理模式的革新。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2024 年 1 月 -2025 年 2 月接收了 52 名胃肠外科手术患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 50 例参与研究，其中，男26 例，女24 例，年龄在40-70 岁之间，平均（ 60.73±2.86 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理措施，包括术前禁食 12 小时、术后卧床 24小时、按医嘱逐步恢复饮食、常规疼痛管理及并发症监测。

1.2.2 观察组

观察组基于 ERAS 理念制定综合护理干预方案，涵盖术前、术中和术后三个阶段。

术前干预重点在于心理支持与生理准备。护理人员通过一对一访谈向患者及家属详细解释 ERAS 流程，缓解焦虑情绪；术前 6 小时禁食固体食物，2 小时禁饮清流质，避免长时间禁食导致的代谢紊乱；指导患者进行呼吸训练及床上肢体活动练习，以增强术后适应性。术中护理强调体温维持与液体管理，手术室环境温度控制在 24-26°C ，使用加温毯及预热输液液体，避免低体温引发的凝血功能障碍；限制术中输液量（ ⩽1500mL ），采用目标导向液体治疗，维持血流动力学稳定。术后干预以早期活动、营养支持及疼痛控制为核心。患者麻醉清醒后即鼓励床上翻身活动，术后 6 小时在协助下坐起，24 小时内下床行走，逐步增加活动量；术后4 小时开始少量饮水，6 小时后给予肠内营养制剂，24 小时内过渡至半流质饮食，促进肠蠕动恢复；采用多模式镇痛策略，联合非甾体抗炎药与局部神经阻滞，减少阿片类药物用量，避免胃肠功能抑制。此外，护理团队每日评估患者康复指标（如肠鸣音、腹胀程度），动态调整干预计划，并通过微信群提供出院后随访指导，确保干预连续性。

1.3 观察指标

对比观察两组各项康复时间。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的各项康复时间指标均明显优于对照组，差异有统计

3 讨论

本研究结果显示，观察组患者的恢复排气时间、恢复进食时间及住院时间均显著短于对照组（ P<0.05 ），这一结果与 ERAS 理念的既往循证证据高度一致 [2]。早期进食与活动是 ERAS 的核心措施，本研究中观察组术后 24 小时内恢复肠内营养，通过刺激肠道神经反射加速肠蠕动，有效避免了传统禁食导致的肠黏膜萎缩与菌群移位。同时，早期下床活动不仅预防了深静脉血栓形成，还通过增强呼吸肌功能降低了肺部感染风险。值得注意的是，观察组的住院时间较对照组平均缩短约 1.34 天，这一差异不仅减轻了患者经济负担，也优化了医疗资源分配，符合现代医疗效率化需求[3]。

。传统护理依赖阿片类药物，易导致恶心、呕吐及肠麻痹，而观察组采用的多模式镇痛策略通过减少中枢性镇痛药用量，显著降低了上述不良反应发生率。此外，术前心理干预与术中体温管理的协同作用不可忽视。研究显示，术前焦虑会激活下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，加剧手术应激反应，而 ERAS 的心理支持可降低患者皮质醇水平，促进术后内分泌稳态恢复；术中体温维持则减少了蛋白质分解代谢，为伤口愈合创造了有利条件 [4]。本研究的局限性主要在于样本量较小且随访周期较短，未来需扩大样本并延长随访以评估 ERAS 对远期并发症（如肠粘连）的影响。此外，ERAS 的成功实施依赖于多学科团队协作，护理人员需接受系统培训以掌握营养评估、康复指导等专项技能。

综上所述，本研究证实了 ERAS 理念在胃肠外科护理中的可行性，其通过标准化、个体化的干预路径，实现了生理与心理康复的同步优化，为临床推广提供了实践范本。未来可进一步探索 ERAS 在老年患者或复杂手术中的应用价值，以完善循证体系。

参考文献：

[1] 黄慧媛 , 余小曼 , 朱茂琴 , 莫海娟 , 蒋慧琳 . 快速康复外科护理联合精细化护理在腹腔镜胃肠手术患者手术室护理中的应用 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 文摘版 ) 医药卫生 ,2025(2):178-181.

[2] 韦燕敏 , 李倩敏 . 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用与对伤口愈合时间影响研究[J]. 中文科技期刊数据库( 文摘版)医药卫生 ,2025(2):199-202.

[3] 支艳平 . 快速康复外科护理联合精细化护理在腹腔镜胃肠手术患者手术室护理中的应用 [J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 ,2025(1):037-040.

[4] 马丽艳 .FTS 理念下手术室精细化护理联合应激反应专项干预在胃肠外科术中的应用 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 文摘版 ) 医药卫生 ,2025(3):195-199.