脑卒中患者实施基于保护动机理论的康复护理临床效果

脑卒中是由于脑部供血中断导致脑组织损伤的急性疾病，常引发偏瘫、失语、吞咽困难等功能障碍。康复护理是卒中恢复的关键环节，因为大脑具有神经可塑性，通过科学训练可促进功能代偿，而早期干预能最大限度减少残疾 [1]。同时，康复护理能预防长期卧床导致的肌肉萎缩、关节挛缩、肺炎、血栓等并发症，帮助患者恢复生活自理能力，改善心理状态，并通过健康管理降低复发风险，其核心目标是让患者从“保住生命”过渡到“回归生活”[2]。护理效果则与选用的护理模式、措施息息相关，本文特分析脑卒中实施基于保护动机理论的康复护理临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将50 例脑卒中患者分为（1）对照组。25 例；男15 例，女10 例；年龄 40~70（ 62.49±3.18 ）岁。（2）观察组。25 例；男14 例，女11 例；年龄 40~70（ 62.66±3.03 ）岁。两组一般资料无显著差异（ p>0.05 ）。所有患者可正常沟通交流，病情稳定，无发病前即存在偏瘫、失语等障碍者。

1.2 方法

对照组常规康复护理，即根据患者实际情况提供肢体运动功能康复护理、吞咽功能康复护理、语言功能康复护理等。

观察组应用基于保护动机理论的康复护理，即在提供常规康复护理服务的同时，采取以下护理措施：（1）健康教育。帮助患者识别自身危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、酗酒、缺乏运动等，教会患者健康管理、自我保护方法。解释康复护理的作用，长期康复训练的重要性。教会患者康复训练方法，比如坐位平衡训练：静态平衡：床边端坐，双脚平放，保持 1～3min ；动态平衡：身体前倾、侧倾，或抛接小球（家属保护）。再如站立与步行训练：站立训练：扶床/ 扶手站立逐步延长时间，左右、前后移动重心，提高平衡能力；步行训练：扶拐/ 助行器行走，练习足跟- 足尖着地。还要予以健康生活指导，包括低盐低脂饮食、每日适量运动、保持充足休息等。（2）树立信念。解释脑卒中的可康复性，举例成功案例，同时强调“行为”与疾病转归的关系，使患者意识到“自我保护”的重要性与必要性，提升自我效能感，使患者相信自己能够做到。（3）完善准备。包括生理、心理、认知、行为、物品、环境等准备，比如通过药物、热敷或牵拉缓解患侧肢体疼痛/ 痉挛，避免因不适拒绝训练；通过心理护理缓解卒中后抑郁/ 焦虑；通过健康教育提高患者认识水平；通过共同制定目标与计划促使患者行动改变；通过指导购买四脚拐杖、防滑餐具、踝足矫形器等确保用物齐全；通过指导移除地毯/ 门槛防绊倒，厕所加装扶手，调整家具高度等确保环境安全。（4）行为管理。帮助、督促患者“自我保护”，了解患者遇到的问题，关注患者需求，并尽可能解决与满足，予以持续性健康指导。

1.3 观察指标

自我护理管理能力。采取自我护理管理能力量表（ESCA）评分法，总分为172，越高越好。

康复效果。以卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin 量表（mRS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分为观察指标，其中 NIHSS

评分越低，神经功能越好； mRs 评分越低，脑血管意外恢复情况越好；

ADL 评分越高，生活能力越好。

1.4 统计学分析

用 SPSS28.0 对计量资料（ ）行 t 检验，计数资料 行 x² 检验， p<0.05 提示对比差异显著。

2 结果

2.1 自我护理管理能力评分

观 察 组 ESCA 评 分 为（ 134.16±8.20 ）， 显 著 高 于 对 照 组 的（ 119.05±6.72 ）， 1=3.8726 ， p=0.0491 。

2.2 康复效果相关指标评分

观察组 NIHSS、mRS 评分显著更低，ADL 评分显著更高，p 均<0.05 ，见表 1。

3 讨论

保护动机是一种强调唤醒并强化患者自我保护意识和内在动力以及行为管理能力的理论，基于该理论的康复护理通过激发患者对疾病威胁的认知（如卒中复发风险、功能障碍后果）和增强应对信心（如康复措施的有效性、自我能力评估），从心理动机层面促使患者主动参与康复，相比常规康复护理（以被动执行治疗计划为主），它更强调患者内在驱动力的培养，将“要我康复”转化为“我要康复”，从而提升长期依从性和康复效果，同时减少因消极心态导致的训练中断或复发风险，另外通过健康教育提高患者认识水平、自护能力并帮助患者做好“自我保护”的准备，能够确保“自我保护”真正“落地”[3-4]。本研究结果显示：观察组ESCA 评分显著更高，NIHSS、mRS 评分显著更低，ADL 评分显著更高，p 均 <0.05 ，体现出了基于保护动机理论的康复护理在促进患者自护能力提高与康复效果提升两大方面的应用价值。

参考文献：

[1] 罗丽桃 , 周文 . 基于保护动机理论的康复护理应用于脑卒中患者中的临床效果 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2024,9(4):101-103.

[2] 赵红梅 , 石刘昕 , 贺艳霞 , 等 . 保护动机理论在在脑卒中患者康复护理中的应用分析 [J]. 贵州医药 ,2023,47(1):156-157.

[3] 于继红, 李满, 田桂娟. 动机性访谈联合保护动机理论引导的康复护理对脑卒中患者生活质量的影响 [J]. 中外医疗 ,2025,44(9):121-124.

[4] 隋丽丽 , 王桂英 , 刘溪 . 保护动机理论在脑卒中患者康复护理中的应用 [J]. 临床护理研究 ,2024,33(10):22-24.

作者简介：董松慧，女，汉族，1990 年4 月生，江苏淮安人，本科，主管护师，研究方向：康复护理科方面。

通讯作者简介：傅丽丽 女 江苏淮安人，汉族，1991年11月生，本科，护师，研究方向：康复护理，邮箱：690583748@qq.com