柴胡疏肝散加减对肝胃不和型Hp 阳性胃溃疡的治疗效果观察

消化性溃疡是一种比较常见的消化系统疾病，有胃溃疡和十二指肠溃疡之分，病理机制相对复杂，其中幽门螺杆菌（ ⋅H_P ）感染为关键致病因素 [1]。近年来，胃溃疡的发病率呈现出明显升高的态势，主要与现代生活方式的改变有关，包括饮食不规律、长期工作压力等。该病症病程迁延，易反复发作，常规西药治疗虽然能够在短期内缓解症状，但一旦停药，病症就很容易复发。相比之下，中医药在胃溃疡治疗中展现出明显优势，通过中药调理，不仅能够改善胃部不适症状，还有利于胃黏膜的长效修复。本研究即对柴胡疏肝散加减方在肝胃不和型Hp 阳性胃溃疡治疗中的效果展开分析，明确其临床可行性。现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2023 年 10 月 -2024 年 10 月到我科就诊的肝胃不和型 Hp 阳性胃溃疡患者，共计 68 例被纳入研究。采用随机数字表法分组，设置对照组和研究组两组，分入两组中的患者数量均为 34 例。从性别结构看，两组男女性别比分别为 19:15、21:13 ；从年龄情况看，两组中年龄最小者分别为 21 岁、22 岁，最大者分别为 70 岁、72 岁，年龄均值分别为（ 46.37±2.24 ）岁、（ 46.52±2.16 ）岁。经分析，组间上述资料无明显差异（ P>0.05 ），有可比性。

1.2 方法

对照组：采用西药三联疗法治疗，即阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三种药物联合治疗。阿莫西林用药方法为 1g/ 次，2 次/d ；奥美拉唑用药方法为 20mg/ 次，2 次 /d ；克拉霉素用药方法为 500mg/ 次，2次 /d1 周后将奥美拉唑用药方法改为 20mg/ 次，1 次 /d 连续用药4 周。

研究组：在上述三联疗法基础上，加用柴胡疏肝散加减方。方药组成：枳壳 10g ，香附 10g ，柴胡 10g ，川芎 6g ，白芍 20g ，陈皮 10g ，甘草 5g 以水煎煮后取汤汁服用，每天 1 剂，分早晚两次服用，服用时间在早、晚餐前 30min ，连续用药 4 周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。根据患者症状变化评估，分显效、有效、无效三种，分别对应症状显著改善、有所减轻、无变化甚至加重。计算总有效率，为显效率与有效率之和。（2）溃疡愈合、 Hp 转阴时间。（3）治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

研究所用统计分析软件为 SPSS 26.0，所得有计数资料、计量资料两种资料类型，数据呈现形式分别为 ），分别行 x² 检验、t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

4 周的治疗结束后，研究组取得了更为显著的效果，经计算，总

有效率明显比对照组高（ P<0.05 ）。见表1。

研究组溃疡愈合、Hp 转阴时间均短于对照组（ P<0.05 ）。见表2。

研究组中，2 例患者有恶心反应，2 例患者出现了呕吐；对照组中，2 例患者有恶心反应，1 例患者出现了呕吐；两组不良反应总体发生率分别为 11.76% 、 8.82% ，无明显差异（ P>0.05 ）。

3 讨论

近年来，胃溃疡的发病率持续升高，Hp 阳性胃溃疡患者常面临消化道大出血、穿孔等严重后果。当前，虽然通过规范化抗菌治疗能够清除 Hp ，但其具有易复发的特性，因而需要对更有效的治疗方案进行探究。在中医学中，胃溃疡被归为“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其发病与肝脾两脏功能失调有关，肝胃不和型胃溃疡比较常见 [2]。基于对西药治疗不彻底、易复发等局限性的考虑，本研究提出应用中医经典方剂柴胡疏肝散加减方，方药中的柴胡具有疏泄肝郁、调畅气机的功效；白芍能养肝敛阴；陈皮可理气行滞；香附可疏肝解郁；枳壳可调理中焦运化；川芎可补血行气止痛；甘草能调和诸药药性，又可缓急止痛。全方具有疏肝理气、活血止痛、健脾和胃之功效。经研究发现，增加这一中药方治疗后，疗效获得了明显提升，患者溃疡愈合、Hp 转阴时间均显著缩短，并且未见明显不良反应增多现象。

综上，对肝胃不和型 Hp 阳性胃溃疡患者在常规西药治疗基础上，增加柴胡疏肝散加减治疗可明显提升临床疗效，加快溃疡愈合和 Hp 转阴，且不会增加不良反应，安全性较高，建议广泛推广应用。

参考文献：

[1] 周文 . 柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效 [J]. 母婴世界 ,2021(11):138.

[2] 屈军原 . 中医食疗配合柴胡疏肝散治疗肝胃不和型胃溃疡的临床疗效观察 [J]. 中国食品工业 ,2023(9):123-125.