个性化液体管理模式对ICU 机械通气患者中的应用效果

在重症医学科（ICU）临床护理工作中，液体治疗与容量调控始终是极具挑战性的核心问题。机械通气患者由于存在特殊的病理生理改变，不仅病情演变快速，其血流动力学参数也呈现复杂波动特征。传统中心静脉压（CVP）导向的液体管理虽能评估循环状态并指导治疗决策，但其临床应用存在多重局限，包括操作技术要求高、治疗费用昂贵及输液速率受限，并且该方法的普适性不足，难以实现个体化精准治疗 [1]。随着现代医学技术的不断创新和精准化医疗需求的增长，个体化液体管理在临床护理应用逐渐受到重视 [2]，但该模式在ICU 机械通气患者的相关报道较少，具体应用尚未明确。本研究通过分析个性化液体管理模式对ICU 机械通气患者中的应用效果，为临床提供指导依据。

1 资料与方法

纳入2023 年4 月至2025 年1 月接受治疗的ICU 机械通气患者100 例，根据不同护理方案分为对照组和观察组，各50 例。两组一般资料有可比性（P>0.05）。纳入标准：①符合ICU 治疗相关指征；②年龄≥18 岁；③预计接受机械通气时间≥48 h ；④患者及家属签署知情同意书。排除标准：①合并心力衰竭、急性心肌梗死等严重心血管疾病；②合并阿尔茨海默病等中枢神经退行性病变；③颅脑外伤；④严重心肝肾功能不全。

1.2 干预方法

两组均接受常规护理方案干预：（1）入院阶段综合评估，系统监测生命参数，全面采集病史资料，详细记录当前用药情况。（2）病因导向治疗，依据诊断结果实施针对性干预后，给予机械通气支持、抗微生物治疗，同步进行内环境稳态调节（涵盖电解质及酸碱平衡管理），并辅以代谢营养支持治疗。

对照组接受常规液体管理模式干预，遵循容量复苏准则，通过动态监测临床表现、生理指标、尿量化及

变化及CVP 指导液体管理。

观察组接受个性化液体管理模式干预，具体为：（1）护理人员在患者入科时即开展健康评估工作，将采集到的医疗信息归档至电子健康档案。通过预先配置关键指标的预警机制，实现对患者液体管理的实时监控。（2）结合患者个体差异及临床诊断，为其量身定制个性化的液体管理方案。（3）设计并发放液体出入量监测表，准确记录患者每日的液体入量及出量情况。（4）建立周期性液体平衡分析机制，依据监测数据动态优化补液方案。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标

记录两组机械通气时间、ICU 住院时间。

1.3.2 基础指标

比较两组干预前后的心率（HR）、氧合指数（OI）、CVP、平均动脉压（MAP）水平。1.3.3 血流动力学

比较两组干预前后的心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、每搏量变异度（SVV）。1.4 统计学方法

以 SPSS26.0 统计学软件分析数据。计量资料用（）表示，两组间进行独立样本 t 检验，同组内干预前后行配对资料t 检验；计数资料用百分比（%）表示，进行 x² 检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

观察组机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 临床指标比较（d，

2.2 基础指标比较干预后，与对照组比较，观察组HR 明显降低，OI、CVP、MAP 明显升高（P<0.05）。见表2。

表2 基础指标比较（ x ± s ）

注：与干预前相比，*P<0.05。 2.3 血流动力学比较

干预后，与对照组比较，观察组SVV 明显降低，SV、CO 明显升高（P<0.05）。见表 3。

表3 血流动力学比较（）

注：与干预前相比，*P<0.05。计

院时间，具有较好应用效果。

机械通气作为临床重要治疗手段，能够显著提升患者的呼吸效率并优化气体交换过程，对于成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎以及慢阻肺急性发作期等病症具有确切的治疗效果。作为 ICU 中最常见的生命支持手段之一，机械通气的应用比例达到 73%_‰^[3] 。ICU 患者常出现血管容量扩张、血管壁通透性增高以及体液大量丢失等情况，这些病理生理改变易导致机体水电解质代谢失衡和酸碱平衡紊乱。为保障临床疗效，必须实施精准的液体治疗策略，及时补充体液损失，有效调节内环境稳定。

个性化液体管，通过持续监测心血管功能及组状态邓红菊等局，不仅有助于究指出，针对脓毒和住院时长，同时降、ICU 住院时间均性化液体管理模式根供氧和耗氧平衡，均优于液量，在预容量血流动力学参数。

综上所述，个性化液体管理模式能有效稳定 ICU 机械通气患者血流动力学，缩短机械通气和 ICU 住

参考文献：

[1] 何文娟 , 王金柱 , 刘景全 , 等 . 无创心排血量监测联合心脏超声在心脏术后液体管理中的应用 [J].护理学杂志 ,2024,39(11):24-27.

[2] 李晓婉 , 王欣 , 郭畔旭 , . 心脏瓣膜术后病人个体化液体管理最佳证据总结 [J]. 全科护理 ,2025,23(07):1373-137.